脊柱四肢M课件.pptVIP

脊柱与四肢理学检查 检 查 原 则 检查顺序:按望、触、动、量顺序进行 ? 局部显露范围 ? 自动检查和被动检查 ? 综合检查资料，作出初步诊断 内 容 ? 视 诊 ：观察对称性活动度，肿 胀、肿块、色泽、步态、畸形 ? 触 诊 ：压痛、肿块的部位、范围、 深度和性质 ? 动 诊 ：检查关节的活动和肌的收缩 力，双侧对比 第一节脊 柱 检 查 一?.?脊柱弯曲度?(一)?生理弯曲度?立位：侧面观察：四个弯曲，似“?S”?生理弯曲。?背后观察：无侧弯。? (二)?病理性变形 1.?脊柱后凸? 脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背.?脊柱后凸多发生于胸段脊柱。 1.?脊柱后凸常见原因：? ????佝偻病?多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。??结核病：多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。椎体破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。常伴有全身其它脏器的结核，如肺结核、肠结核、淋巴结核。????强直性脊柱炎：多见于?10～40岁人群，?高峰20～30岁，男：女5:1，常发生在胸段上半部，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。100%伴有骶髂关节病变。? 1.?脊柱