(PPT)-老年人慢性心力衰竭的处置及社区管理.pptVIP

老年人慢性心力衰竭的处置及社区管理;*;Prevalence of Heart Failure by Age and Sex in CHS;Heart Failure in Older Adults;病理生理改变;心衰的病因;Risk Factors for the Development of HF;主要诱因;Atypical Symptoms;症状不典型;体征较隐匿;并发症多见;心肾综合征cardiorenal syndrome,CRS ;心肾综合征;图 慢性心肾综合征（ CRS 2型）心肾之间的病理生理相互作用;*;SHF与DHF的特点;Diagnosis of HF type by Clinical Signs and Symptoms ;*;Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction (EF) is More Common than Heart Failure with a Reduced EF in Older Adults;LV Systolic Function in Elderly with HF in CHS; NYHA心功能分级;Associations between Exercise Testing Modalities in Chronic HF;*;BNP Test and Age;心功能不全程度评估;*;*;*;*;*;*;改善预后的三种药物—“金三角” （Ⅰ类) 1、ACEI/ARB（I类，A级） 2、β-受体阻滞剂（I类，A/B级） 3、醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级） 改善症状的药物 1、利尿剂（新型利尿剂-托伐普坦）（I类，C级） 2、地高辛(Ⅱa/b类，B级) 3、伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级) 4、其他药物;*;我国慢性心衰治疗常用ACEI推荐剂量（mg）;Clinical Data for BB with Systolic HF by age;适应证（从 III/IV及扩大到II级心功能） 所有EF≤35%, 已用ACEI/ARB和β受体阻滞剂，仍持续有症状(NYHA Ⅱ-Ⅳ级) （I类，A级）。 AMI后、LVEF ≤40%，有心衰症状或既往有糖尿病史，也推荐使用（I类，B级）。 ;*;*;适应证（Ⅱa类，B级） 已用利尿剂、ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和醛固 酮受体拮抗剂，而仍持续有症状 LVEF≤45% 伴有快速心室率的房颤患者尤为适合 应用方法 0.125?0.25mg/d，老年或肾功能受损者剂量减半 已应用不宜轻易停用。 NYHAⅠ级不应用 ;*; Effect of Antihypertensive Therapy on Incident Heart Failure;HF-REF治疗新进展—CRT的适应证;*;慢性HF-REF治疗流程—非药物治疗部分;心肾功能处于边缘状态 ↑RAAS、SNS、AVP 水钠过度负荷 贫血（心肾贫血综合征） 双侧肾动脉狭窄 老年HF，双侧8％，单侧26％;心肾衰竭的治疗;缓慢连续超滤continous renal replacement threapy,CRRT;心衰治疗流程;Condition;小结：慢性心衰要点;*;改善预后的三种药物—“金三角” （Ⅰ类) 1、ACEI/ARB（I类，A级） 2、β-受体阻滞剂（I类，A/B级??? 3、醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级） 改善症状的药物 1、利尿剂（托伐普坦）（I类，C级） 2、地高辛(Ⅱa/b类，B级) 3、伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级) 4、其他药物;*;小结：慢性心衰要点;ACC/AHA Heart Failure Guidelines HFNEF;问题？;%xlZ#cvfs08ky9s)nHAY0aGRH+Ihe7WP7y7X3SeUYm0ee7)(v%fAk#iOuBQv75DY9D-egloh#zKP1i0$yryvz2SkU(YwJjalVYaq+Vkk(mU89G5tqoL53RXFQF4l+I5Wb2gu$t!HL8c6-SFRdx6pY*9ECg712elLClKoMiHU0CGg--ee9JuPk*l#$P9DF7f*hwpQX8x0vHPEgMdUob)iC!9qt8rRsk2UmagEiJud9KQIobTarr!MV9G%QzrAQNMun1nd59miVjmTuuLRAVYpMkFy#Un#Y#dq-%hil9b*((BZb)EyuhS6EK#dN0TvB4EofPNQ!uiyQuG1oRuQgL!c!WHpLvgTIo$oT-GO6$K*t-hDPBxSiZq)Qo4GaMT1FN1FS$jqFFFU#pTIo!h*SreUW3y)bU%9%