4.颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理【PPT课件】.pptVIP

急诊科 陈笑玲 颅脑损伤 颅脑损伤 闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 Text in here 是创伤引起死亡和残疾中最常见的原因，其临床表现取决于创伤严重程度和损伤的解剖部位 护理临床思维基础 护理临床思维历程 如何识别颅脑损伤 如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重 开放性颅脑损伤患者的急救措施有哪些 颅脑损伤常见哪些继发性损害 颅脑手术后监护要点有哪些 护理临床思维重点 1.如何识别颅脑损伤 头皮裂伤：可引起严重的出血，但较易止血 线性骨折 颅骨骨折 凹陷性骨折 颅底骨折 不需特殊处理 可能并发脑膜炎或脑脓肿且易发迟发性颅内血肿 可引起脑膜撕裂和脑组织挫伤，可能需手术 颅骨骨折 颅底骨折所致熊猫眼征 7.弥漫性轴突损伤 是脑组织受剪刀力作用而产生的脑白质神经轴突断裂，可引起严重的神经系统损害 6.硬膜下血肿 可继发于皮层血管的撕裂，常伴随其他损伤，如脑挫裂伤，预后比硬膜外血肿要差 脑组织损伤 2.如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重 格拉斯哥评分法（GCS） 睁眼 语言 运动 格拉斯哥昏迷计分法 格拉斯哥昏迷评分 睁眼反应 评分 语言反应 评分 运动反应 评分 自动睁眼 4 正确对答 5 正确执行指令 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛能回缩 4 无反应 1 只有发音 2 刺痛肢体屈曲 3 无反应 1 刺痛躯体过伸 2 无反应 1 最高分为15分，表示意识清楚，8分以下为昏迷 轻型 中型 重型 特重型 GCS 13-15分，昏迷时间在30min内 GCS 9-12分，昏迷时间不超过12小时 GCS 6-8分，昏迷时间在12小时以上 GCS 3-5分，伤后即深昏迷，生命体征紊乱 颅脑损伤的分型 3.开放性颅脑损伤患者急救措施有哪些 现场急救 了解病情，主要是检查患者呼吸、脉搏及创伤的部位。对于有呼吸、脉搏而处于昏迷的患者应立即给予急救 保持呼吸道通畅 妥善处理伤口 有致伤物残留不得冒失拔除，特别是位于动脉干与静脉窦处以及鞍区部位的损伤，以免因拔除异物后引起颅内大出血或附加损伤而致命 正确搬运，迅速护送 院内急救 监测并纠正休克，防止大出血的发生 及时彻底清创，并妥善处理伤口 保持并维持呼吸道通畅，针对昏迷患者如有异物进入呼吸道，应立即清理阻塞物。呼吸不畅者应给予口咽通气道，如呼吸衰竭应给予气管插管或气管切开，必要时给予呼吸机维持呼吸 抢救高颅压症状、危象、脑疝的患者 对脑水肿以及感染实施综合治疗 4.颅脑损伤常见哪些继发性损害 颅内压增高、迟发性脑内血肿、水肿、充血、颈动脉夹层形成、抽搐发作、血管痉挛 颅内损害 全身损害 缺氧、呼吸骤停、气道梗阻、急性呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺炎和血胸、肺挫伤、低血压、休克、失血过多、电解质紊乱、尿崩症、贫血、体温过高、高碳酸血症、低血糖等 5.颅脑手术后监护要点有哪些 生命体征的观察 严密监测患者体温、血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔等情况及肢体的变化。如发现瞳孔不等大，血压偏高，脉搏、呼吸减慢。应及时报告医生，可能出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的患者，要密切观察呼吸的变化 保持呼吸道通畅 注意观察呼吸的幅度和频率，观察有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生。麻醉清醒前的患者容易出现舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物堵塞、误吸呕吐物等引起呼吸道梗阻。对于气管插管已拔除，但存在呼吸道不通畅，可采用口咽通气道、头偏向一侧、托起下颌、喉罩、面罩无创通气暂时支持，以及重复插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸 保持循环系统的稳定 应避免循环兴奋现象，如血压升高、心率加快，防止引起颅内出血；手术后循环抑制的原因大致分为前负荷不足、心肌功能抑制和后负荷下降三类。对无心衰表现者，在不加重脑水肿的前提下补足血容量。伴有充血性心衰的患者，应给予强心、利尿等治疗。对由低体温引起的末梢灌注不良，应给予复温 伤口的观察 手术后应严密观察伤口有无渗血、渗液等情况。如渗血、渗液多，应及时更换敷料，大