68-1 20111227杨晓丽：神经内科临床营养支持流程--脑梗塞.pptVIP

神经内科临床营养支持流程  ------脑梗塞 怎样达到个体化膳食？ 神经内科:40-80岁，中老年人 疾病谱：脑梗、脑出血、伴有or不伴高血压、高血糖 饮食模式已基本形成，家族聚集性，尽可能降低危害，增大我们的收益 目的：促进患者快速康复，缩短病程，减轻患者经济负担，加快病区床位周转 →→神经内科临床营养支持流程 神经内科营养支持流程-脑梗塞 1急性应激期 A类型：对象 病情较重，医生无其它指令 第1天 12.5%短肽100ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第2天 短肽100ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第3·4天 12.5%全N素150ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第5·6天全N素150ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 2平稳期（7·医嘱尝试进食） 高蛋白全N素200 250 300ml ?5次/天 (时长、用量视情况而定) 3康复期（开始尝试进食·拔管） 高蛋白纤维型匀浆膳200 250 300 (时长、用量视情况而定) 4功能训练期（拔管后·出院） 高蛋白纤维型匀浆膳200 250 300ml?2·3次/天作为加餐，口服补充 (时长、用量视情况而定) 5居家营养照顾期 纤维型匀浆膳+乳清蛋白）250ml ?2·3次/天作为加餐，口服补充 1急性应激期 B类型：对象 胃肠功能尚可，医嘱用瑞代 第1天 12.5%短肽100ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第2天 短肽100ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第3·4天 12.5%全N素150ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第5·6天全N素150ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 1急性应激期 C类型：对象 依从性好，经济条件较差 第1天 12.5%低脂100ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第2天 低脂100ml+谷氨酰胺2.5g ?5次/天 第3·4天 12.5%全N素150ml?5次/天 第5·6天 高蛋白纤维型匀浆膳200/250/300ml?5次/天(时长、用量视情况而定) PN（18AA注射液+葡萄糖）275kcal 注意事项 ①急性应激期可与配制室协定处方，如只报方案1或方案2； ②原则上若更改配方应从第二天开始； ③在患者住院的中后期，营养支持的核心就是：“加餐”。 神经内科营养科普系列专题讲座 省医： 杨晓丽 神内责任营养师 tel分A/B/C类型 5期进行 急性应激期（1、2、3·4、5·6） 平稳期(7天·医嘱尝试进食) 康复期（开始进食·拔管） 功能训练期（拔管后·出院） 居家营养照顾（院外带1·3个月用量）