9--医疗纠纷的防范与处理---新.pptVIP

六、医患沟通是预防医疗纠纷的有效途径 医疗告知的形式 书面告知——应用最为普遍，留下证据 口头告知——限于一般性，几无风险的治疗和检查 公示告知——如检验须知 六、医患沟通是预防医疗纠纷的有效途径 术前告知，并在医务（处）科备案或审批项目 毁损性手术 高风险手术 技术复杂、难度大的手术 新开展手术或技术 特殊病人的手术（外宾、高干、知名人士） 特邀外院医师来参加手术 可能引起医疗纠纷的治疗和手术 人体器官移植 六、医患沟通是预防医疗纠纷的有效途径 医疗知情权的纠纷 1、医疗知情权纠纷的争议焦点 侵害人是否如实告知 未如实告知承担何责任 六、医患沟通是预防医疗纠纷的有效途径 2、未告知的后果 承担侵害知情权的法律责任 （1）《执业医师法》第26条：医师应当如实向患者或者 其家属介绍病情，但应当避免对患者产生不利后果。 （2）《医疗事故处理条例》第11条：在医疗活动中，医 疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、 医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。 （3）《病历书写基本规范》第10条（略） 六、医患沟通是预防医疗纠纷的有效途径 3、知情同意的主体——患者及其家属 医方的告知对象原则上首先应当是患者本人 特别是涉及个人生活方式和观念的问题应尊重患者意见 六、医患沟通是预防医疗纠纷的有效途径 4、患者行使知情同意权应具备的条件 具有民事行为能力——18岁以上或16岁以上靠自己劳动生活 神志思维正常 有一定判断能力 具有以上三条件者，知情同意权由其本人行使，方可有效。 如表示放弃的应履行法定手续——授权委托其他人。 六、医患沟通是预防医疗纠纷的有效途径 凡是应当做的一定要去做 凡是不应当做的绝不去做 用正确的方法做正确的事 避免医疗纠纷和个人的责任 医疗行为依据： 法律—法规—部门规章—诊疗常规—教科书 七、医疗纠纷的处理 医疗纠纷的三种解决途径 医患双方自行协商解决 向卫生行政部门提出调解申请 向人民法院诉讼 七、医疗纠纷的处理 1、医疗纠纷的调解与协商 在医疗纠纷中，60%以上未构成医疗事故 构成医疗事故的不足40% 而经鉴定为医疗事故的更低 七、医疗纠纷的处理 患方往往选择调解与协商，而拒绝行政调解和诉讼 调解与诉讼比较具备的优点 （1）省心：医疗纠纷诉讼，力不从心 调解，双方达成一致就获解决 （2）省时：医疗纠纷民事诉讼至少6个月，有的历经数年。 （3）省钱：诉讼需要律师费、诉讼费、鉴定费等。 协商、调解一般不产生很多费用。 七、医疗纠纷的处理 医方选择调解的优点 可以最大限度上消除分歧，达成协定。 可以消除对抗，沟通情感，自愿履行。 具有最高的自治性——解决医疗纠纷最有效的合法途径。 具有灵活性与经济性。 七、医疗纠纷的处理 协商、调解的技巧 （1）热情接待，稳定情绪 （2）认真倾听，做好记录 （3）谨慎承诺，争取时机 （4）调查取证，分清性质 （5）耐心解释，求同存异 七、医疗纠纷的处理 （6）相互理解，立场坚定 （7）动之以情，晓之以理 （8）确定方案，欲擒故纵 （9）找准关键，对焦议价 （10）字斟句酌，签订协议 （11）无理取闹，走为上计 七、医疗纠纷的处理 2、向卫生行政部门提出调解申请 原则上告知患方向属地卫生局提出 必要时医方报告，请卫生局介入调解 往往需提交医学会作医疗事故技术鉴定 一旦进入诉讼，调解即时终止 七、医疗纠纷的处理 行政调解及医疗事故技术鉴定的技巧 （1）积极配合，认真准备 （2）重视陈述，实事求是 （3）引经据典，证明无错 （4）鸣冤叫屈，获取支持 （5）见好就收，接受调处 七、医疗纠纷的处理 3、医疗纠纷民事诉讼的应对 制定诉讼策略，全面搜集证据 研究起诉事由，确定争议焦点 准备相关证据，尤其重视病历 依法提请鉴定，维护自身权利 七、医疗纠纷的处理 民事诉讼的技巧： （1）依法维权，充分举证 （2）判决不公，上诉二审 四、依法执业是预防医疗纠纷的重要基础 第37条规定的12种行为： （1）违反卫生行政规章制度，技术操作规范。 （2）不负责任，延误急危患者抢救诊治。 （3）造成医疗责任事故。 （4）未经亲自诊查、调查，签署诊疗等医学文书。 （5）隐匿、伪造或销毁医学文书资料。 （6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和器械。 四、依法执业是预防医疗纠纷的重要基础 第37条规定的12种行为： （7）不按规定使用麻、毒、精、