杏苏散温病条辨.PPT

第十四章　治燥剂 适应病证 ⑴外燥证 ①凉燥　头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 ②温燥 　头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。 ⑵内燥证 　　　干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。 4、使用注意 ⑴首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥 。 ⑵燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂，还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品。 ⑶甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。 杏苏散 《温病条辨》 麦门冬汤 《金匮要略》 麦门冬汤《金匮要略》 咳唾涎沫 短气喘促 咽喉干燥 舌干红少苔 脉虚数 麦门冬汤《金匮要略》 粳米、大枣 百合固金汤 《慎斋遗书》 * * 内燥证 滋阴润燥 外燥证 燥证 轻宣燥邪 主治 功用 含义 燥 证 外燥 内燥 温燥（热+燥+风） 凉燥（寒+燥+风） —感受秋 令燥邪 —脏腑精 亏液耗 上燥 中燥 下燥 —肾、大肠 —胃 —肺 第一节 轻宣外燥 主治病机症候分析 外感凉燥证 凉燥外袭 伤及皮毛 恶寒无汗，头微痛 凉燥伤肺 肺失宣降 津聚为痰 咳嗽痰稀 肺气不利 燥邪伤津 鼻塞、口咽干燥 理肺化痰 轻宣凉燥 苏叶 发表散邪，宣发肺气 杏仁 宣利肺气，止咳化痰 前胡 疏散风寒，降气化痰 桔梗、枳壳 宣利肺气 半夏、橘皮 燥湿化痰、理气行滞 茯苓 健脾渗湿 生姜、大枣 调和营卫 甘草 合桔梗宣肺利咽 调和诸药 君 臣 佐 使 佐 ?辨证要点 　　 本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。 　　 临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。 　 ?加减变化 ?无汗，脉弦甚或紧 加羌活 ?汗后咳不止 去苏叶、羌活，加苏梗 ?兼泄泻腹满 加苍术、厚朴 ?头痛兼眉棱骨痛 加白芷 ?热甚 加黄芩 气火上逆 肺胃阴虚 虚火灼津 肺失清肃 咳吐涎沫 肺胃阴伤，虚火上炎 口干咽燥 虚热内盛 手足心热、 胃阴不足 胃气上逆 呕吐 舌干红少苔、脉虚数 主治病机症候分析 肺气不足 喘促短气 肺萎 肺 胃 阴 虚 证 肺痿 肺胃阴虚 虚火上逆 胃阴不足 气逆呕吐 口渴咽干 舌红少苔脉虚数 久咳肺虚，气阴两虚证 滋养肺胃 降逆下气 君 麦门冬—养肺胃之阴，清肺胃之虚火 臣 人参、甘草 使 甘草—调和诸药 益气生津，健脾补肺 佐 半夏— 降逆化痰，和胃止呕。 虽辛温，但与大量麦冬配伍，燥性 被制而降逆之功犹存，且麦冬 得半夏滋而不腻，相反相成。 ?配伍特点 ⑴体现“培土生金”法，健脾补肺 ⑵大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。 　 ?辨证要点 　　 本方为治疗肺胃阴虚肺萎之常用方，也是治疗胃阴不足之常用用方。 　　　临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。 　　 ?加减变化 ⑴津伤甚　　加沙参、玉竹 ⑵阴虚胃痛，脘腹灼热　　加川楝子、白芍 虚火上炎 肺肾阴亏 肺失肃降 咳嗽气喘 灼伤肺络 痰中带血 虚火灼咽 咽喉燥痛 阴虚内热 午后潮热 舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析