PPT-奚九一国家中医药管理局全国中医脉管病医疗中心上海市中西.pptVIP

奚 九 一 国家中医药管理局全国中医脉管病医疗中心 上 海 市 中 西 医 结 合 脉 管 病 研 究 所 2011年8月5日;一、糖尿病足奚氏分型 1、 糖尿病足筋疽 85% 肌腱变性坏死 非缺血性 湿性坏死--红、热、肿 中医辨证：湿郁筋损——阳证 本虚标实之证 ;一、糖尿病足奚氏分型 2、糖尿病足脱疽 15% 动脉硬化闭塞 缺血性 干性坏死--黑、冷、痛 中医辨证：痰湿凝滞——阴证 本虚标实之证 ;二、奚氏辨证论治 1、糖尿病足筋疽 辨证：湿郁筋损——阳证 本虚标实之证 ; ;1、糖尿病足筋疽 治疗3个月 ;1、糖尿病足筋疽 ; 糖尿病足筋疽 治疗1个月 ; ; ;2、糖尿病足脱疽 治疗3个月后 治疗4个月余 治疗5个月 ;三、病案介绍 1、糖尿病足筋疽坏死(中度) 韩某， 男 ，76岁 诊断：糖尿病足筋疽 左足坏死Ⅲ级 辨证：湿热筋损 治则：扶阳解毒祛湿法 用药：熟附片15 炙麻黄10 细辛6 干姜10 炙甘草10 茵陈30 蚤休30 山栀20 苦参20 生军3 垂盆草30 清开灵注射液30ml+生理盐水250 ml 静滴 日一次 0.5%甲硝唑液100 ml 创面外敷 日一次 芙蓉膏外敷创周 日一次;复诊 治疗2周 辨证：邪去正虚，气血两虚之证 治则：扶阳益气和血法 用药： 熟附片15 炙麻黄10 细辛6 干姜10 炙甘草10 垂盆草30 炙黄芪15 人参3 炒白术15 当归15 生肌玉红膏外用疮面 日一次 ;三、病案介绍 2、糖尿病足筋疽 戴某， 男性 ，77岁 诊断：糖尿病足筋疽 截肢后残端坏死感染 糖尿病肾病 辨证：肾阳虚寒伴湿热证 治则：温阳散寒与清热解毒法，温清并用 用药：熟附片50先 制川乌10先 肉桂15 干姜 15 炙麻黄10 细辛6 炙甘草15 茵陈20 山栀20 苦参20 蚤休30 垂盆草30 生理盐水250ml+清开灵注射液20ml 静滴 1/日 庆大霉素16万+0.5%甲硝唑液100ml 外敷 1/日 ;复诊 治疗3周 辨证：肾阳不足，气虚夹湿 治则：扶阳补肾 益气祛湿 用药：熟附片60先 肉桂 12后 干姜 10 炙甘草25 炙黄芪30 炒白术20 茯苓20 黄柏15 砂仁10后 仙灵脾20 补骨脂20 炙龟板30先 ;三、病案介绍 3、糖尿病足脱疽 俞某，男性，77岁 诊断：糖尿病足肢体动脉硬化闭塞（脱疽） 甲癣感染 辨证：痰湿寒凝，脉络闭塞之证 治则：扶阳软坚化湿法 用药：熟附片15 炙麻黄10 细辛5 干姜10 炙甘草10 鹿角片15 生牡蛎30 海藻30 蒲黄10 ;三、病案介绍 4、糖尿病足脱疽 罗某，男性，57岁 诊断：糖尿病足动脉硬化性闭塞症（脱疽） 全身性动脉硬化症 辨证：脾肾阳虚，风痰湿阻