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健康教育在社区卒中致残病人家庭中实施 　　中图分类号：R473　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0128-02 　　 　　急性脑血管意外又称卒中，是突然发生的脑循环障碍性疾病，包括出血性脑血管、缺血性脑血管病及高血压脑病等，多见于老年人[1] 。卒中发病率高、死亡率高、再发率高、致残率也高。卒中12679例中残疾者9659例(76. 2 %) ,说明卒中对老年人群健康的威胁大[2] 。卒中病人经医院治疗脱离危险后，其康复是一个缓慢的过程，从目前我国现有的医疗条件及国人的经济水平来看，要想去医院度过漫长的康复期有一定的困难。因此，绝大多数的病人都将转向家庭治疗及康复，使卒中病人早日康复就成为社区护士及家人义不容辞的责任。为了帮助卒中病人及家人能更好地配合进行康复治疗，提高生活质量、开展社区、家庭方面的综合康复治疗及护理很有必要，具有可行性。 　　 　　1 健康教育的目的 　　 　　临床工作中，我们发现许多卒中患者及其家属并不懂得卒中的临床表现及对其治疗的紧迫性。许多因素延误卒中患者到医院进一步的治疗。例如，患者及其家庭对卒中的认识缺乏；不愿意寻求医疗帮助；医疗机构的错误诊断；家庭医生或医务人员把卒中当作非急症或重视不够等。因此，在普通人群中对卒中患者健康教育的宣传十分重要，要使人们认识到卒中的高发病率和高死亡率。通过无线电广播、电视采访、报刊文章、康复医师举办的讲座等方式，使普通人了解到卒中的临床症状、医疗干预的紧迫性、了解急救转移帮助机构到专科医院予以系统治疗的重要性。 　　 　　2 健康教育的基本原则 　　 　　个体化原则:由社区护士每周上门访视1 次，了解危险因素的改变情况，因人而异地制订康复方案，包括年龄、性别、疾病诊断、病情、生活习惯和爱好等。循序渐进原则:遵循学习适应和训练适应机制。持之以恒原则:训练效应是量变到质变的过程，训练效果的维持同样需要长期的锻炼。兴趣性原则:兴趣可以提高病人参与坚持康复治疗的主动性与顺应性。全面性原则:将人作为整体全面看待。 　　根据我们的经验，进行卒中患者的健康教育，要注意以下问题。第一，卒中患者健康教育的首要问题是：促进树立维护自身健康的意识和对自己和他人内心的关爱，促动患者关心自己、爱护自己健康的意识与动机非常重要。第二，要有改变生活方式的行动。现在，随着生活及教育水平的提高，许多人已经了解哪些行为不利于健康，关键是没有改变不良行为的行动。多年来，许多研究证明吸烟、大量饮酒有害健康，但真正干预不良生活方式的行动显得不足。健康教育中，行动更重要。我们应制定完整的卫生宣教、咨询计划，使患者及其家人主动地参加到改变不良生活方式、积极地控制危险因素的活动中，即残疾的预防（特别是二级预防）这也是脑卒中康复的重要内容。 　　 　　3 健康教育内容 　　 　　机构康复的健康教育从脑卒中患者急性期即已开始，教育对象为患者家属和照顾者以及患者本人。不论是在机构康复还是在社区康复中，开展健康教育都是促进患者功能恢复、维持生命健康的重要措施。社区、家庭康复中的健康教育应当安排的是一个完整的宣教咨询计划。这个计划既要针对患者，也要针对患者家庭成员、亲戚、好友和日常照顾者（如保姆等）。 　　 　　3.1 脑卒中患者的预防性康复 　　改善患者健康教育状况的教育咨询是帮助患者及其家庭成员、照顾者获得正确的脑卒中康复知识与技能、确保康复效果的重要环节。许多患者最终不是死于脑卒中，而是死于严重的合并症和并发症。例如：泌尿系感染、吸入性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等。脑卒中的合并症和并发症，在回家之后仍然有可能反复，特别是在那些病情较重、具有 严重残疾的患者，因此，应教育患者家属，当患者在社区和家庭中出现合并症和并发症的症状时，应及时送到医院进行检查，必要时收住院治疗。还应给病人及其家属讲解中风病发生、发展有关的因素，导致中风的诱发因素等，让患者学会如何自我控制和预防，会降低中风的再发率。 　　 　　3.2 安全教育 　　安全教育包括：饮食的安全、使用物品的安全、用药的安全等许多方面，其中脑卒中患者活动时的安全应该作为一项重点教育内容。家庭康复中我们鼓励患者站立、行走活动的同时增加了跌倒的危险。例如为了预防跌倒，需要教会患者及家庭照顾者一些正确的康复训练方法，如仔细选择和使用辅助的康复器材、安排简化日常生活、活动的各种措施、增加肌肉的力量和改善姿势的控制。改善生活设施，教会家属对家庭进行些改造，如铺平地面、取消门槛、增强光线等，以预防绊倒，在洗澡间铺上防滑的地面也可以大大减少跌倒的危险，增加日常生活活动的安全性。 　　 　　3.3 肢体功能锻炼 　　患者瘫痪肢体功能恢复时间长，易造成患者患肢关节僵硬。家属应积极配合医务人员，鼓励