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健康重要条件――心理和谐 　　专家简介 　　赵旭东教授, 1993年获德国海德堡大学医学博士学位。现任同济大学教授、博士生导师,同时担任中德友好医院筹备工作组组长、香港理工大学名誉教授、世界精神病学会跨文化分会委员、中国医师协会精神科分会常委、中华精神病学会常委、德国德中心理治疗研究院中方主席等职。 　　从事神经内科、精神科、心理治疗工作20多年。主要涉及心理治疗学、心身医学、跨文化精神病学的研究、教学和实践。是我国心理治疗学的学术带头人、著名精神卫生专家。 　　 　　生活中我们经常会听到有人说,“某事把我气得肚子疼”,“某人把我气得头疼”。疼痛,很多情况下有着非常丰富的心理内涵。有学者研究认为,中国人的“躯体化倾向”较为明显,心理矛盾和痛苦往往不直接表达出来,很多的躯体症状、躯体疾病实际上可能是心理问题的结果或是心理问题的表达形式。 　　 　　什么是心身疾病 　　 　　上世纪二三十年代,随着精神分析理论的流行和受欢迎,在德国率先发展成了相对独立于精神科的专科领域――心身医学。 　　目前,心身疾病有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病(如原发性高血压、溃疡病)和躯体功能性障碍(如神经性呕吐、偏头痛)。广义的理解,则强调任何疾病过程都要重视心身两方面因素,不管它有没有明显的前因后果关系(附图)。 　　 　　祖国传统医学也有“情志致病”、“情志治病”的论述。我们认为,心身疾病的概念是双向的,身体与心理之间有交互的影响。可以是躯体疾病引起心理障碍,也可以是心理障碍引起躯体疾病。长期以来,人们习惯把疾病定义为身体上的毛病,把其他的社会心理因素当作外在的影响因子。现在提倡把社会心理因素、躯体因素导致疾病综合起来考虑,这些因素在一种“循环因果”的关系中交互作用。这也是“生物-心理-社会”医学模式的最具体体现。 　　 　　哪些是心身疾病 　　 　　最早,有学者提出“七种经典的心身疾病”:溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、神经性皮炎类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘,并认为???们与特定的或非特异性的心理冲突有关。现在则认为,心理社会因素在各种疾病的发生、发展、转归中均有作用。 　　随着心身医学研究的发展,以前不认为是经典的心身疾病,现在也要用新的眼光来看待。譬如,现在认为糖尿病是非常典型的心身疾病。虽然它的遗传倾向非常明显,特别是胰岛素依赖型糖尿病。但是越来越多的研究证实,糖尿病的发病率不断增高,不能拿一两代人中基因出现问题来解释,显然促使遗传基因表达的环境因素改变起了重要作用,包括人们生活方式的改变、精神压力的增大、生活理化环境的改变等。 　　临床研究还发现,糖尿病人合并抑郁的比例非常高,有脑功能改变方面的作用,也有并发症的影响,处方影响病人的生活质量等。糖尿病合并抑郁症的病人,比单纯的抑郁症更难治。另外，心肌梗死病人有没有抑郁障碍,是预测病人18个月存活率高低的重要指标。 　　 　　“像对待感冒一样” 　　 　　现实生活中,如果遇到失眠、头痛、心悸、胃痛、消化不良,甚至是性功能障碍等躯体不适,人们首先会想到去找神经内科、心内科、消化科、男科或不孕不育科医生,较少会想到找精神科医生,或是主动去心身医学科就诊。 　　以抑郁症为例。有统计资料显示,抑郁症患者就诊其他科的机会,在所有精神科疾病里占第一二位。大多数情况下抑郁症患者是以身体疾病求诊求助:睡眠障碍,会去神经内科、内科看病;食欲紊乱,多数是食欲下降导致消瘦,也有少数可能是贪吃,常常被当作消化方面的问题来处理;很多的抑郁症还合并有焦虑、惊恐发作,心血管症状非常明显，如心慌、心悸、濒死感等,又会被当作心血管方面的问题来处理。北京大学人民医院胡大一教授心血管病门诊就诊的病人,40.4%伴有心理方面的因素,即是例证。以病人为中心,树立起心身医学的思想方法,真正地把病人当成一个完整的病人来对待,这就是心身医学的魅力和好处。 　　怎样看待心理问题和心理障碍?健康、理性的做法是,就像对待感冒咳嗽一样。看精神科医生不是什么丢脸的事见不得人的事,是平常的事,消除有心理问题以后的“病耻感”至关重要。 　　 　　做心身健康“双面佳人” 　　 　　生活中我们每个人都免不了要面对生老病死,遭遇被偷、车祸、意外伤害、亲人离去等“飞来横祸”。老年化,独生子女,升学压力，工作压力,人际关系复杂,贫富差距加大,现代情感危机如婚外恋、包二奶、离婚、再婚,甚至环境污染等等,这些日常生活中的烦恼似乎都在逼着人们抓狂。我们应该怎样应对? 　　对多数人来讲,用不着看医生。心身医学保健方面的科普书报刊很多,感兴趣的人可以看一看这方面的书,进行心理的自我检测、自我修正。如果需要专业的咨询诊治,可以去看精神医