[医药]超声心动图的成像原理及二维标准切面-周波.ppt

超声心动图成像原理 及二维标准切面 桂林市人民医院干部病房 周 波 内容简介 超声心动图成像原理 超声心动图检查常用的成像方法 超声心动图检查的适应证 超声心动图的二维标准切面 成人心脏超声检查正常参考值 超声心动图检查常用的成像方法 二维超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图（包括连续多普勒、脉冲多普勒、彩色多普勒和组织多普勒） 二维超声心动图 二维超声心动图是探头产生的声束进入胸壁后呈扇形扫描，根据探头的部位和角度不同，可得到不同层次和方位的切面图，又叫切面超声心动图。此法能在透声窗较窄的情况下，避开胸骨和肋骨的阻挡，比较充分地显示心脏和大血管的不同切面的解剖结构，初步判断组织的结构和功能，实时显示心腔、瓣膜和血管的情况，是M型超声心动图和多普勒超声心动图检查的基础。二维超声图像比较清晰，是目前主要的检查方法。 M型超声心动图 M型超声心动图(M-mode echocardiography)是将心脏和血管随时间运动的变化情况用曲线形式表达的方法。其只在一条线上发射和接收超声波信号，对于记录组织运动具有高度敏感性。它提供了一个随时间变化的图像和回声强度的信息，可显示运动中组织的变化(如瓣膜的开放和室壁的运动)，常用于测量心脏和大血管的内径，评价心脏功能及二尖瓣和主动脉瓣结构和活动情况。 心衰伴完全性左束支传导阻滞 机械活动不同步明显 多普勒超声心动图 血液内有很多红细胞，它能反射和散射超声，可以认为是微小的声源。探头置于肋间隙不动而发射超声波，红细胞在心脏或大血管流动时，红细胞散射的声频发生改变。红细胞朝向探头运动时，反射的声频加快，反之则降低。这种红细胞与探头作相对运动时所产生声频的差值称为多普勒频移(Doppler shift)。通过测量多普勒频移就可以计算出血流的速度。多普勒超声心动图(Doppler echocardiography)可以显示血流的速度、方向和血流的性质，从而提供心脏和血管的血流动力学信息。多普勒超声心动图是目前能实时、无创显示血流信息最可靠的影像学检查技术。 多普勒效应（Doppler Effect） 当声源与反射体之间存在相对移动时，使声源频率发生变化的现象称为 Doppler效应。当声源与反射体作相向运动时，所接收到的声波频率高于声源所发出的频率，如这两者作相反方向运动时，则接收频率低于声源所发出的频率，两者的频率差（即频移）与它们之间的相对运动的速度成正比。 多普勒的原理 声源或者观察者的位置变化可以引起声音频率的变化 多普勒类型 彩色多普勒成像(color Doppler flow imaging，CDFI)、 频谱多普勒(spectral Doppler). 频谱多普勒又包括脉冲多普勒(pulsed wave Doppler，PW)和连续多普勒(continous wave Doppler，CW)2种。 组织多普勒成像(tissue Doppler imaging，TDI)； 彩色多普勒成像 彩色多普勒是应用彩色编码的方法直观的显示心腔内或大血管内血流的方向、速度和范围的一种血流显像技术，是一种重要的定性检查方法。 通常背离探头的血流标记为蓝色，朝向探头的血流标记为红色。流速越高，彩色色度越鲜亮，超过速度阈值，则出现色彩翻转 脉冲多普勒(PW) 心尖四腔切面应用脉冲多普勒显示正常二尖瓣血流频谱：E峰为舒张早期左心室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左心房收缩形成 心房辅助泵 房室同步不良 组织多普勒成像(TDI) 传统的多普勒成像以血流运动为观测目标，其最大限度地保留了血流运动的频移信号而滤除了运动较慢的心肌组织频移信号。 TDI采用相同的原理，但其滤除高速度的血流信号而保留了低速度的心肌组织运动信号。目前临床常用TDl测量左心室二尖瓣环的运动速度，以帮助判断左室收缩和舒张功能。 超声心动图检查的适应证 1．评价左心室功能。收缩或者舒张功能、局部室壁运动、术前心功能的评价。 2．检查心肌梗死并发症，如室问隔缺损、乳头肌功能不全、心脏破裂、室壁瘤、血栓等。 3．检查心腔大小，如心房颤动患者心房的大小，心电图或者X线检查提示心脏肥大。 4．评价瓣膜功能，如临床上有收缩期或者舒张期杂音，或者人工瓣膜的功能。 超声心动图检查的适应证 5．发热病人怀疑心内膜炎。 6．怀疑心肌炎。 7．心包疾病或者心包积液。 8．怀疑心脏肿物。 9．心律失常，如心房颤动、室性心动过速的病因追查。 超声心动图检查的适应证 10．评价右心室和右心系统。 11．评价先天性心脏病。 12．卒中或者TIA患者排除心源性栓子。 需要结合临床的超声心动图检查 1．房间隔缺损、室问隔缺损、或动脉导管未闭修补术后一年以上无症状的常规检查。 2．无心脏病证据但有孤立的房性和室性期前收缩