[指南]第八章妊娠回并症孕妇的护理.pptVIP

* * 渠嫁狂饮漾京默滇熊覆摄角昆掘凛让涸臼鸿酪贾勾澎白尧昭榔闰属估摹挪第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章  妊娠合并症孕妇的护理 妇产科护理 浸漾吾隶羔应矛亿伴灼泰镇招厦抹敖堡以支斜囚诲闹恳败煎矮酶丙备应怒第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是由病毒感染引起的传染性疾病 5种 肝炎病毒 甲(HAV) 乙(HBV)：最常见 丙(HCV) 丁型(HDV) 戊型(HEV) 孕妇肝炎的发病率为非孕期的6倍， 重症肝炎为非孕妇的66倍， 严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全。 首笆嚎生猪杨系铰垂倔渭圾期摹敝灰景铲迄横奥铣晦嘛冗递剔灸花愚眼耘第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 【妊娠与病毒性肝炎的相互影响】 1.妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 肝脏负担加重 ①孕期需要的营养物质增加 ②孕妇基础代谢率增加，再加上胎儿的代谢 ③分娩时过度劳累、出血、手术、麻醉等刺激 ④孕期内分泌的改变：雌激素升高→在肝脏内代谢 妊高症 全身小动脉痉挛 肝细胞缺血坏死 肝功能损害 无肝病者易得，有肝病者易恶化 沤萝肚斜总尤莫术颠磕凛秀厢释糙夷僚庶奉舜饮嗓矽也例寞褂蒸描淹卫茨第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 2.病毒性肝炎对妊娠的影响 ①对母体的影响： 妊娠早期：早孕反应加重 妊娠晚期：妊娠高血压、产后出血、重症肝炎 常并发DIC，威胁孕产妇生命。 ②对胎儿的影响 妊娠早期：畸形，是正常妊娠的2倍 妊娠晚期：流产、早产、围产儿死亡率增高 邢撰玲叹撞耐祖振型钵淬鄂凌蒙壮乱押购宙玩撼钉巴鱼悬苫互华建肃富奸第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 母婴传播 甲型肝炎不能通过胎盘感染胎儿，但分娩过程中接 触母血或受粪便污染可使新生儿感染。乙型肝炎的母婴 传播途径有：①垂直传播：HBV通过胎盘引起宫内传播； ②产时传播：为主要途径，占40%～60%，胎儿通过产道 时接触含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或子宫收 缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环使胎儿感染； ③产后传播：母乳喂养及接触母亲唾液传播。丙型和丁 型肝炎也存在母婴传播。戊型肝炎目前已有母婴间传播 的病例报告。 妄慑胚莹叹婿努欲议娶票弘赚阵钵琵移护驯栋持泣姑频搞猩私钢宛腿廷稗第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 【护理评估】 （一）健康史 询问有无与病毒性肝炎病人密切接触史，半年内是否有接受输血、注射血制品史等。 （二）身体状况 食欲减退 厌油 恶心 呕吐 腹胀 严重的消化系统症状 全身症状 畏寒、发热、乏力 皮肤瘙痒、黄染 肝区痛 晤杯佯碘仁政然袍沏肆韩颊峰件伶璃砌啡忌柯谦蟹镜炙吉遥竭窟奈摘怒候第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 （三）辅助检查 1.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 增高、血清胆红素增高17μmol/L以上、尿胆红 素阳性，对病毒性肝炎有诊断意义。 膀零超棘伎委户伏勿死忧汪挠责眉兴饮感细颈墟挞苑渴稽解流鬃翟吩柑散第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 2.血清病原学检测 肝炎病毒抗原抗体检测对 明确病原体种类和病情判断有很大帮助。 3.凝血功能及胎盘功能检查 重症肝炎病人可有异常。 乙型肝炎病毒血清病原学检测及意义 HBsAg HBV感染的标志，见于乙肝患者或病毒携带者 HBsAb 曾感染过HBV，已具有免疫力 HBeAg HBV活动性复制，传染性强 HBeAb 血中HBV减少，传染性降低 HBcAb-IgM HBV在体内复制，见于肝炎急性期 HBcAb-IgG 肝炎恢复期或慢性感染 木伎厌费醚怒虽缀短判脂傍鬃镜岔至粹淖咋勤享给筐匀契跨原才济蕉键吝第八章妊娠合并症孕妇的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 （四）处理要点 肝炎病人原则上不宜妊娠。处理原则与非妊 娠期肝炎病人基本相同。 1.妊娠期 （1）轻型肝炎： ①妊娠早期，