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关于颈前路钛网植骨融合术“度” 　　[摘要] 临床上颈前路钛网植骨融合术后发生钛网沉陷的原因很多，如：骨密度下降、术中放置钛网时过度撑开椎体、椎体终板刮除过多、选用钢板类型多为非限制性钢板、螺钉进钉深度过浅等。辩证法的“度”会帮助医师把握分寸，减少术后发生钛网沉陷的并发症。 　　[关键词] 钛网沉陷；辩证法；度 　　[中图分类号]R-02 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-151-02 　　 　　The limit of subsidence of the titanium mesh after anterior cervical corpectomy with titanium mesh and bone graft fusion 　　KONG Jin-hai，WANG Wan-chun，HE DA-ren 　　（Department of Orthopaedics，Second Xiangya Hospital，Central South University， Changsha 410011，China） 　　[Abstract] The reasons of titanium mesh subsidence are including the bone density decrease，overdistraction，overcurette of the endplate，choice more no-restricted plate type，the incorrect length of screw usage and so on.The limit in the dialectic will help the doctors hold the measure，and it decreases the complications of titanium mesh subsidence after operation. 　　[Key Words] Titanium mesh subsidence；Dialectic；Limit 　　 　　颈前路减压植骨融合术广泛应用于颈椎伤病的治疗，现已取得了显著疗效，但由于需要取自体植骨块，故供骨区感染、骨折、长期慢性疼痛等并发症的发生率较高。在颈椎前路减压术后施以钛网植骨加带锁钢板固定，可避免取自体骨发生的并发症，但术后钛网沉陷、刺入相邻椎体终板的情况也时有发生。钛网沉陷的诊断标准：术后1周内及术后3、6、9个月分别摄颈椎标准侧位X线片，测量施术节段椎间前高(与钛网相邻的上位椎体前上缘至下位椎体前下缘的距离)、后高（与钛网相邻的上位椎体后上缘至下位椎体后下缘的距离）。与术后1周比较，不论前高还是后高，椎间高度下降超过2 mm，即视为发生钛网沉陷。钛网沉陷的原因主要有：患者骨密度下降、术中放置钛网时过度撑开椎体、椎体终板刮除过多、选用钢板类型多为非限制性钢板、螺钉进钉深度过浅等[1]。 　　 　　1 度与质和量之间的联系 　　 　　度是指一定事物保持自己质的量的限度、幅度、范围、维度，是和事物相统一的数量界线。任何度的两端都存在着极限或界线，叫做关节点或临界点。关节点就是一定的质所能容纳的量的活动范围的最高界线或最低界线。度就是关节点范围内的幅度，在这个范围内事物的质保持不变，而突破关节点，超出这个范围，事物的质就发生变化。 　　度是反映特定质和特定量相统一的哲学范畴。在度中，质或量处于不可分离的统一之中。主要表现在：度是质和量的互相结合。一方面，量中有质，度中的量不是单纯的量，而是有一定质的量；另一方面质中有量，度中的质也不是单纯的质，而是有一定限量的质。度是质和量的互相规定。一定的质规定着量的活动范围；一定的量又规定质的稳定性。质和量的互相结合和互相规定， 使二者在特点的度的范围内处于统一状态，形成某事物的质或量的统一体。一旦事物的质或量的统一体发生分裂，也就是度的超出或破坏，某物就会转化为另外的事物，形成体现于新度中新的质量统一体。 　　把握事物的度，对于科学的认识和实践活动具有重要的意义。毛泽东指出“胸中有数”。这是说，对情况和问题一定要注意到它们的数量方面，要有基本的数量的分析。任何质量都表现为一定的数量，没有数量也就没有质量。不懂得注意决定事物质量的数量界线――“度”，一切都是“胸中无数”，结果就不能不犯错误[2]。只有认识了度，才能准确地把握事物，从而为我们的实践活动提供一个正确的准则。人们在一切实践活动中，都要掌握“适度”的原则。通常所说的“掌握火候”，“划清界限”，“过犹不及”等都是这个道理。 　　 　　2 把握放置钛网时的“度” 　　 　　发生钛网沉陷的患者中，骨量减少和骨质疏松者