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分娩时心理护理相关因素分析 　　【摘要】分娩是一个特殊的生理过程。临产分娩期的各种心理因素和疼痛刺激所引起的应激反应如焦虑、恐惧、抑郁可诱发循环内分泌代谢功能紊乱,影响产妇身心健康,甚至造成难产,不利于产后恢复。对孕产妇采用积极心理护理干预,不仅消除产妇不良情绪和恐惧,而且调整应激系统,激发产妇自身潜力和耐受力,可提高产妇的应对能力,完善人格,对女性一生发展起到良好的促进作用。 　　【关键词】心理护理;提高分娩质量;因素分析 　　 　　世纪之交,美国当代著名心理学家马丁.赛里格曼(MartinE.P.SeLigman)发起了积极心理学(postivepsychology)运动。当代心理学处在新的历史转折时期,心理学家扮演极为重要的角色和新的使命,那就是如何促进个人与社会的发展,使人健康成长,心情舒畅,称心如意。倡导积极价值取向,激发人的巨大潜能,以人的积极力量克服“逆境”条件,求得生存和发展。妊娠分娩是一个女性经历的自然生理过程,但它属于生理发育的突变期,这些突变在生理改变的同时,也带来心理和社会的影响。分娩的因素以由原来的产力、产道、胎儿,增加了孕妇心理因素的影响。在妊娠分娩期应用积极心理护理干预模式,对于提高分娩质量有良好的作用。 　　 　　1目前分娩状况 　　 　　1.1剖宫产国内资料报道,北京协和医院20世纪50年代至60年代,剖宫产率在2%左右,70年代在5%~11%,80年代在20%~22%,90年代在40%左右。近年来,国内剖宫产率在40%左右,少数超过60%。国外报道,殴美国家剖宫产率达20%~30%,南美国家则更高,一些地区也超过50%。剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段,是否剖腹产应由医生掌握。但现在剖腹产率的上升已不是一个纯医学问题,它在某种程度上也反映着社会发展的一个侧面。产科专家经临床验证后,呼吁降低剖宫产率,促进自然分娩。Petitti报道剖宫产后母婴死亡的相对危险是阴道分娩的2~4倍。 　　1.2阴道分娩尽管目前采用整体心理护理模式,及多拉陪伴分娩,给予产妇多方面的支持,使其能面对产程的严峻考验。漫长的产程和疼痛以及焦虑、恐惧等不良情绪常常让产妇留下痛苦印象,对产后的情绪造成不良影响。分娩期心理状态包括:焦虑和恐惧:多数产妇无分娩经验,对分娩紧张及恐惧不安。比如,怕疼痛,怕孩子发育异常或分娩意外,怕暴露身体,怕难产出血等;陌生和孤独:新的环境不能很快适应,产生孤独感觉;焦虑:饮食睡眠受到影响,恐怕分娩过程有什么不测;悲伤情绪。 　　 　　2影响产科质量的相关因素 　　 　　2.1胎儿因素胎儿体重普遍增加,尤其是巨大儿。随着人们生活水平的提高,人们注重孕期饮食营养对婴儿生长发育及智能的影响。但忽略了营养过剩带来的不利因素。王翠华报道,巨大儿占剖宫产的11.39%;郭晓莉等报道,巨大儿占剖宫产14.3%,占巨大儿分娩总数的54.1%。采取阴道分娩的巨大儿,儿头大且硬,可塑性降低,由于产程较长,胎头受压时间长,易导致胎儿缺氧,新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿致残致畸率增加。巨大儿的母亲一般身体肥胖,易引起并发症,盆腔脂肪堆积,容易造成难产。 　　2.2产妇因素错误的认知,从长辈或朋友那里得到片面的认知,对分娩过程的疼痛缺乏正确认识,产生焦虑、恐惧、抑郁的不良情绪,不能得到正确的疏导和利用。还有的人只看到剖腹产的优点,而忽视对大人婴儿造成的不良后果及长远影响;惧怕疼痛。据报道惧怕疼痛也是造成剖腹产率升高的主要原因之一;较长的产程,让孕产妇倍感艰辛,服务质量要求较高;追求体形完美等。 　　2.3社会因素珍贵儿增多,只生一个的现实让人们万分关注新生儿的健康状况,同时医疗水平的提高,使不孕症的治愈及试管婴儿增多;高龄产妇增多;剖宫产指征放宽。 　　2.4医务人员的因素护理人员工作繁重,人员配备短缺,影响护理质量;护理人员责任心不强,影响护理质量和效果;服务态度不够热情周到,缺乏心理学知识;缺乏对应急事件的处理服务能力。 　　 　　3积极心理护理措施 　　 　　对影响分娩的因素,给予积极心理干预。 　　3.1健康教育剖宫产及正常分娩的适宜症:剖宫产并不是绝对安全的分娩方式,与剖宫产有关的孕产妇病死率是同期阴道分娩的12倍。据报道,随剖宫产率的上升,新生儿窒息率及病死率并没有明显变化。胎儿胸廓未经产道挤压,呼吸道的黏液不能排出,首次呼吸易将黏液和羊水吸入呼吸道,气体交换受到影响。戴淑凤报道,剖宫产使胎儿失去分娩过程被挤压的经历,从而产生触觉防御性反应过度为主的诸多行为疾病;自然分娩过程;分娩过程饮食及休息。 　　3.2增强孕产妇自身防御机制正确认识分娩的意义:给予产妇极大的热情、尊重,积极关注,体贴入微,温温尔雅。让产妇体会当一名母亲的伟大和神圣,体会无私奉献和爱的力量;