卵巢子宫内膜异位囊肿治疗.docVIP

卵巢子宫内膜异位囊肿治疗 　　概述 　　 　　卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗应根据患者年龄、病情，以及对生育要求的不同而采取不同的治疗方法。对于病变较轻、症状轻微或无症状的患者，可不给予治疗，数月随访1次。药物治疗的主要目的是使异位种植的内膜萎缩、坏死，适用于病情较轻或症状明显但无生育要求，或未婚女性，或盆腔粘连严重时术前用药，或术中残留病灶术后的药物治疗。而对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是卵巢包块性质尚未明确的，不宜用激素治疗。手术治疗适用于卵巢子宫内膜异位囊肿药物治疗后症状不缓解，甚至加重或卵巢子宫内膜异位囊肿直径5 cm者。 　　 　　西药治疗 　　 　　口服避孕药　连续服用避孕药6－9个月可造成类似孕期的人工闭经变化，故称“假孕疗法”。主要目的是使异位内膜萎缩，缓解痛经。各类口服避孕药均可用，其中以含高效孕激素类制剂效果最好，如妈富隆等。用法：妈富隆每日1片，持续6－9个月，每次突破性出血后，增加1片，至闭经为止。疗效取决于用药后能否诱发闭经，其不良反应、禁忌证与口服避孕药相同。症状缓解率可达80％，停药后复发率较高，且不适用于要求生育者。 　　 　　孕激素　单纯高效孕激素治疗可抑制垂体促性腺激素的释放及直接作用于子宫内膜和异位内膜，使内膜萎缩。一般采用甲羟孕酮、18甲基炔诺酮等。用法：安宫黄体酮40 mg／日或甲羟孕酮30 mg／日或炔诺酮5 mg／