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原发性失眠中医证型与抑郁自评量表关系研究 　　【中图分类号】R259.631【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0159-02 　　【摘要】目的：探讨原发性失眠的中医证型与焦虑、抑郁自评量表关系。方法：筛选符合原发性失眠诊断的患者，根据患者自我感觉症状、舌脉表现进行中医辨证，同时完成焦虑自评量表、抑郁自评量表调查。结果：中医证型的Zung氏抑郁自评量表总评分未见显著性差异，部分证型的Zung氏抑郁自评量表单项评分有显著性差异。结论：失眠患者中医证型与Zung氏抑郁自评量表有一定的相关性。 　　【关键词】原发性失眠；辨证；抑郁 　　 　　失眠是现代生活中的一种常见疾病，是一个非常普遍的问题，与心境障碍关系密切。本研究探讨中医证型与抑郁自评量表的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：患者年龄及性别分布：共75例，其中年龄24岁～84岁，其中20～40岁14例，41～60岁23例，60～80岁35例，80岁3例。患者中男性22例，女性53例。失眠时间30年5例，20-30年9例，10-19年16例，1-9年37例，60分 　　肝郁化火 1 0 3 0 1 　　脾虚湿盛 1 1 0 0 0 　　气阴两虚 2 5 2 1 1 　　痰热内扰 2 3 5 0 1 　　心胆气虚 3 5 6 4 0 　　心脾两虚 0 2 0 0 0 　　阴虚火旺 0 2 0 0 0 　　注：中医各证型的SDS总评分比较无显著性差异。 　　2.1.2 中医证型与SDS单项评分的关系如下表所示：表2。 　　2.2 本组调查患者中完成SDS调查50例，SAS调查46例，其中单纯抑郁状态患者（5例）、焦虑抑郁状态患者（15例）两种情况的匹兹堡睡眠质量量表各项量表评分结果的比较： 　　2.2.1 两组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、白天醒觉困难的比较均无明显差别。 　　表2 中医证型与SDS单项评分关系表 　　肝郁化火脾虚湿盛气阴两虚心胆气虚心脾两虚阴虚火旺 　　肝郁化火 心悸③难以平静④想哭①心悸③心悸③ 　　拖累家人⑥心悸③ 　　难以平静④ 　　脾虚湿盛心悸③难以平静④ 　　气阴两虚想哭①心悸③ 纳食② 易激动⑤ 　　心胆气虚心悸③拖累家人⑥ 纳食② 易激动⑤ 　　心脾两虚易激动⑤ 易激动⑤ 　　阴虚火旺心悸③难以平静④ 　　注：①SDS中的第三项评定内容――我一阵阵哭出来或觉得想哭的评分比较：肝郁化火组高于气阴两虚组（P=0.0078），余各组间评分比较未见显著性差异。 　　②SDS中的第五项评定内容――我吃得跟平时一样多项的评分比较：心胆气虚组高于气阴两虚组（P=0.0271），余各组间评分比较未见显著性差异。 　　③SDS中的第九项评定内容――我心跳比平时快的评分比较：肝郁化火组评分高于脾虚湿盛组（P=0.0455）、气阴两虚组（P=0?0018）、心胆气虚组（P=0.0049）、阴虚火旺组（P=0.045），余各组间评分比较未见显著性差异。 　　④SDS中的第十三项评定内容――我觉得心情不安，难以平静的评分比较：肝郁化火组评分分别高于脾虚湿盛组（P=0.0455）、阴虚火旺组（P=0.0455），余各组间评分比较未见显著性差异。 　　⑤SDS中的第十五项评定内容――我比平时容易生气激动的评分比较：心脾两虚组分别高于气阴两虚组（P=0.0485）、心胆气虚组（P=0.0358），余各组间评分比较未见显著性差异。 　　⑥SDS中的第十九项评定内容――我认为如果我死了，别人会过得更好的评分比较：心胆气虚组评分高于肝郁化火组（P=0.030），余各组间评分比较未见显著性差异。 　　⑦SDS中其余各组间评定内容评分比较均未见显著性差异。 　　2.3.2 三组患者睡眠药物使用的比较失眠合并单纯抑郁状态明显多于失眠合并焦虑状态（P=0.0339）、失眠合并焦虑抑郁状态（P=0.0169）患者。 　　3 讨论 　　3.1 中医证型与SDS评分关系的分析： 　　（1）肝郁化火而上炎，气血逆乱，且可兼夹痰，上扰心神，致心神不安，心脉紊乱，出现心悸的症状。肝郁化火组失眠患者的SDS的心悸感评分较脾虚湿盛组、气阴两虚组、心胆气虚组、阴虚火旺组显著升高，符合中医学心悸的实证临床表现重于虚证患者理论。 　　参考文献中的失眠肝郁化火组临床症状表现未提及心悸，应加以补充。 　　（2）气阴两虚组患者在SDS想哭评分低于肝郁化火组，在SDS饮食方面评分低于心胆气虚组。肝郁化火证基于肝气郁结的病理基础，患者可以有想哭的感觉，想哭的评分高于气阴两虚组符合中医学理论。心胆气虚患者出现纳食不佳属正常现象，而气阴两虚患者有纳呆的临床表现，气阴两虚患者饮食优于