右心室心肌梗死临床诊断与治疗分析.docVIP

右心室心肌梗死临床诊断与治疗分析 　　【摘要】 目的 探讨右心室心肌梗死有效的临床诊断及治疗方法。方法 随机抽取50例因右心室心肌梗死就患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组50例患者中抢救无效死亡3例占6%，其他患者均抢救成功。结?论 ?通过无创性检查、诊断及监测措施判定患者的病情变化，并在此基础上给予大量补液及参脉注射液能够有效治疗右心室心肌梗死。? 　　【关键词】 右心室心肌梗死； 无创性诊断监测； 静脉补液； 参脉注射液?? 　　Right ventricular myocardial infarction diagnosis and treatment ?CHEN Zheng-kai. Anhua Second People?s Hospital of Hunan Province, Anhua 413522, China?? 　　【Abstract】 Objective To investigate the right ventricular myocardial infarction effective clinical diagnosis and treatment.Methods 50 cases of right ventricular myocardial infarction treatment in the hospital?s clinical data were retrospectively analyzed.Results In the 50 patients, 3 patients died(6%), other patients were successfully rescued.Conclusion The noninvasive diagnosis and monitoring measures to determine the patient?s condition changes, and on this basis to give a lot of fluid and reference pulse injection can effectively treat right ventricular myocardial infarction.? 　　【Key words】 Right ventricle myocardial infarction; Non-invasive diagnostic monitoring; Intravenous rehydration; Reference pulse injection 　　?? 　　 　　右心室心肌梗死是左心室下壁心肌梗死的一种常见结果??［1］?。其临床表现及心电图特征性表现早在70多年前已被人们充分认识，但由于临床实践中相应的诊断依据尚不够充足，容易造成误诊及漏诊。因此，需要充足的依据对患者的病情进行判定，并在此基础上为患者提供有效地治疗措施。笔者对50例右心室心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 本组患者50例，均来自2002年1月～2011年1月就诊笔者所在医院的患者，经综合性的诊断均确诊为右心室心肌梗死。其中男39例，女11例。年龄29～78岁，平均57.63岁。50例患者均发现有右室梗死性心电图改变，未发现肺部?音。50例患者中41例患者表现出明显的颈静脉怒张，32例表现低血压性休克，15例出现程度不一的房室传导阻滞，6例窦房结存在病变（包括窦性心动过缓、窦性停搏及窦房阻滞），血液检查发现心肌酶均增高。对所有患者资料进行回顾性分析发现，所有患者均具有典型的病史、体征、心肌酶学及心电图变化，经超声心电图检查后最终做出诊断。由于临床诊断明确，未行冠状动脉造影检查及有创血流动力学监测。? 　　1.2 治疗方法 有5例患者因就诊不及时，错过了溶栓治疗的最佳时机，另有2例患者存在禁忌证，其他患者均接受溶栓治疗，且取得临床再通的效果。对于存在持续性房室传导阻滞的患者，通过静脉滴注给药，给予异丙肾上腺素进行治疗。对于存在低血压、颈静脉怒张者通过复苏大量补液治疗，要求24 h内补液量在3600～6500 ml之间。主要输入血浆和生理盐水。对于肺部出现细小湿?音者采用静脉输注多巴胺进行治疗，输液时速度要缓慢，直至患者休克表现完全消失。另外给予所有患者常规静脉滴注5%葡萄糖250 ml。? 　　2 结果? 　　所有患者在入院后均接受积极地治疗，其中3例患者抢救无效死亡，其中2例患者因未遵从医嘱，于入院治疗后第2天用力排便，导致恶性心律失常，最终抢救无效死亡。其余患者经治疗后，病情均得到有效控制。? 　　3 讨论? 　　在对右心室心肌梗死进行诊断