呼吸机支持治疗危重症甲型H1N1流感20例分析.docVIP

呼吸机支持治疗危重症甲型H1N1流感20例分析 　　【摘要】 目的 总结危重症甲型H1N1流感诊治过程中的经验与教训。方法 对本院2009年10月～2010年1月在我院确诊并在呼吸监护病房(RICU)进行呼吸机支持治疗的危重症甲型H1N1流感患者的病历资料进行回顾分析及文献学习。 结果 20例患者,均为确诊病例,病毒核酸检查为阳性,15例第一次病毒核酸检测即为阳性,5例第一次阴性,第二次病毒核酸检测阳性确诊。其中孕妇13例,年龄23～33(平均28)岁,孕28～37(平均32)周。肾衰患者1例,男,66岁。慢性淋巴细胞性白血病1例,男,30岁。慢性阻塞性肺疾病4例,均为男性,年龄66～81(平均70)岁。营养不良1例,男,29岁。20例均不同程度出现肺间质损害, 后遗轻度肺间质纤维化者17例,后遗严重肺间质纤维化者3例。20例全部应用呼吸机辅助通气治疗,17例应用静注人血丙种球蛋白进行治疗,无死亡病例。结论 20例患者诊断上均符合一般病毒性肺炎的特点,仅一次病毒核酸检查阴性不能排除甲型H1N1流感,再次检查可得阳性结果。20例患者,均不同程度出现肺间质损害, 治疗上尽早应用静注人血丙种球蛋白治疗,早期应用者,预后好,后遗症轻微。孕妇均应及时终止妊娠,终止妊娠手术时进行呼吸支持应使用带有呼吸末正压(PEEP)的呼吸机或麻醉机,设置PEEP压力在10cmH2O以上水平,按ARDS治