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呼吸道细菌对抗生素耐药性研究 　　摘要：儿童呼吸道感染发病率高，抗生素使用频率相当高，不合理使用抗生素甚至滥用将诱导细菌产生耐药，还可能产生选择性耐药菌，从而引起病程迁延、并发症产生、治疗失败等，本文就儿童呼吸道细菌对抗生素的耐药性进行了探讨。 　　关键词：呼吸道细菌，抗生素，耐药性 　　 　　1β-内酰胺类抗生素 　　1.1作用机制 　　是通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合阻碍细菌细胞壁合成以表现其抗菌活性。PBP按分子量不同可分为5种，每种又分若干亚型：肺炎链球菌的PBP可分为PBPIA，PBP1B，PBP2A，PBP2X， PBP2B ，PBP3 6个亚型；流感杆菌PBP可分为PBPI A ，PBPIB，PBP2， PBP3A， PBP3B， PBP4及PBPS 7种亚型。β-内酰胺类抗生素的抗菌活力，一是根据其与PBPs亲和性的强弱，二是根据其对PBPs及其亚型的选择，即对细菌的作用点而决定的。抑制90%的菌株所需要的最低药物浓度（MIC90）的值可间接反映抗生素与PBPs的亲和性。 　　1.2耐药机制 　　其耐药机制因革兰阳性菌和阴性菌的不同而有一定的差别，大体上可以分为三大类： 　　（1）PBPs的基因变异:使β-内酰胺类抗生素无法与之结合，是形成耐药的根本原因，并可进-步转化为高度耐药性菌株。临床医师在临床工作中无法了解这种变异。只有通过药敏实验