基层一例冠心病合并肺炎误诊死亡分析.docVIP

基层一例冠心病合并肺炎误诊死亡分析 　　【摘要】冠心病在基层治疗难度大，如果伴有合并症，抢救成功率低，死亡率高。平时要多学习、多练兵，在抢救时，急而不乱，贵在争分夺秒，需转院者应分秒必争、不失时机地转送上级医院。 　　【关键词】基础病变；肺炎；心肌梗塞；基层诊疗 　　【中图分类号】R625【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0112-02 　　 　　1 病例简介 　　患者，男，56岁，主诉“胸闷、心悸、伴乏力长达三年之久”。2006年3月18日在省医院以“冠心病”收入院治疗病情好转出院，此后生气、劳累时出现“胸闷、心悸、偶尔有胸前区针刺样疼痛感、活动后气短乏力”，口服“丹参片或休息”病情缓解，如此反复发病3年多。2009年11月2日因咳粘液血痰在一家乡镇卫生院诊为“下呼吸道感染”输液治疗，药用“氨茶碱、生理盐水、曲松钠”。主诉：“每日用药后感觉胸部不适，心悸伴有乏力，口服丹参片休息”好转，第三天药完后胸闷心悸很难受，行走时累喘气，咳黄脓痰，口服“丹参片休息”无好转，当天晚九点后病情加重，伴心慌、大量出汗、无法平卧，无法入眠及进食。口服丹参片三次共九片，含服丹参滴丸三粒。到第二天早上六点病情进一步加重，感觉呼吸费力、心跳、全身颤抖不能行走，有濒死感，否认胸前区及左臂疼痛，两小时后到另一家门诊急诊。患者面色黧黑，查体：神志清，反应迟钝，唇指端发