基层抗高血压药物选择策略.docVIP

基层抗高血压药物选择策略 　　基层医生具备合理选择治疗高血压药物的能力，对于提高我国人群高血压的控制率至关重要。全面干预高血压和并存的危险因素是防治高血压的主要指导思想，有效控制血压并使其达标是抗高血压治疗策略的核心，选择适宜的一线治疗药物、制定合理的联合治疗方案和恰当的效价比是有效的措施。 　　 　　降压要讲究“策略” 　　 　　综合治疗 着眼整体，综合治疗，全面干预高血压。高血压是一种包括各种心血管危险因素的临床综合征，血压升高仅是表现之一。只有全面评估并存的各种危险因素和仔细查找靶器官功能，才能使治疗有针对性。 　　合理降压 降低过高的血压是硬道理，但不是惟一目标。血压是决定高血压并发症的最基本因素，高血压治疗的获益主要来自血压降低。血压降低的幅度越大，心血管的风险降低越显著。但我们不能仅仅看到血压的下降值，还要看危险因素和靶器官损害控制得如何。 　　早期治疗 早期治疗是保护靶器官的关键。高血压一旦确诊即应治疗，治疗越早，越易达标；达标越早，预后越好。选择1个合适的治疗方案，使血压在1～2个月内达标。但对高龄、有明显靶器官损害者，降压则不宜太快，尤其是首诊处方，以免诱发或加重靶器官损害。不良反应将影响患者的依从性，在治疗过程中应加强监测，根据反应及时调整治疗方案。 　　强化治疗 强化治疗并努力达标，不同个体的危险程度不同，血压控制的目标也不同。强化治疗不仅包