大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病血药浓度与副反应研究.docVIP

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病血药浓度与副反应研究 　　【摘要】目的探讨大剂量甲氨蝶呤（HD?MTX）3.0g/m?2与5.0g/m?2（按体表面积计）应用后24、44、68h的血药浓度变化与临床毒副反应相关性，以提高急性淋巴细胞白血病治疗效果。方法观察15例急性淋巴细胞白血病住院患儿，接受大剂量MTX共50例次，按ALL危险度分为为两组，低危治疗组接受MTX剂量为3.0g/m?2为Ⅰ组；中高危治疗组接受MTX剂量为5.0g/m?2为Ⅱ组；观察临床出现MTX毒副反应的时间及程度，观察每个病例毒副反应出现程度与MTX血药浓度关系，两组毒副反应程度比较，进行统计学分析。结果①25例次接受MTX3.0g/m?2患儿用药24、44、68h血药浓度分别是（30.09±7.04）umol/L、（0.39±0.42）umol/L、（0.06±0.13）umol/L；25例次接受MTX5.0g/m?2患儿用药24、44、68h血药浓度分别是（54.37±11.12）umol/L、（0.46±0.32）umol/L、（0.07±0.08）umol/L，两组统计学分析24hMTX血药浓度有显著性差异，Ⅱ组MTX血药浓度明显高于Ⅰ组（P0.05），MTX严重毒副反应与MTX血药浓度具有相关性，MTX浓度超过危险域值（44hMTX血药浓度1umol/L；68hMTX血药浓度0.1umol/L），临床毒副