大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿肺间质病变观察与护理.docVIP

大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿肺间质病变观察与护理 　　类风湿性关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病,也是最常见的一种自身免疫性疾病[1]。多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现，但RA除关节病变外,还有下列表现常被忽略,如皮下结节、眼部炎症、心包炎及胸膜、肺的病变等。其肺部损害较为常见,因早期无明显肺部症状和体征而常被忽视，如不能积极治疗晚期严重影响患者的呼吸功能，早期诊断、早期治疗至关重要，在治疗原发病的同时须重视肺间质病变的治疗，传统药物主要是糖皮质激素，但并非对所有患者有效[2]，环磷酰胺(CTX)已推荐应用于类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)，应用大剂量环磷酰胺冲击治疗RA-ILD取得良好疗效，现就护理体会总结如下。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 一般资料 本组35例，均为本院风湿免疫科住院的患者，符合美国风湿病学会1987年的RA分类标准，RA-ILD 的诊断参照2000 年美国胸科协会/欧洲呼吸协会提出的IPF 的临床诊断标准[3]。男3例，女32例，平均(41．8±10．1)岁，病程(7．1±4．8)。 ? 　　1．2 治疗方法 CTX 600~800 mg加人生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/月，连续6次，然后1次/2月，连续3次，观察时间为12个月。? 　　1．3 观察指标 观察临床症状的缓解情况，药物的不良反应如胃肠反应、