富马酸喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究.docVIP

富马酸喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究 　　【摘要】 目的 比较喹硫平与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副反应。方法 将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的 73 例女性患者随机分为两组,分别给予喹硫平与利培酮治疗,疗程为 8 周。以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效、以精神药物副反应量表(TESS)评定副反应。结果 治疗8周后,两组患者的PANSS、CGI评分均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。喹硫平组副反应发生率低于利培酮组,差异有统计学意义(P 　　【关键词】 精神分裂症;喹硫平;利培酮;疗效;副反应 　　 　　富马酸喹硫平与利培酮都是非典型抗精神病药物。较多的研究显示,利培酮治疗精神分裂症疗效好,副反应小[1,2]。喹硫平的疗效与传统的抗精神病药物相当[3],对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有较好的疗效[4]。本研究选用喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症,以比较两种药物疗效及副反应。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为吉林市精神病医院2008年1月至2009年12月期间门诊及住院女性患者,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,PANSS总分≥60,CGI-SI评分≥4分,排除脑器质性疾病、严重的躯体疾病、酒精及物质依赖、妊娠或哺乳期妇女。入组前1周未服用抗精神病药物或1月内未注射长效抗精神病药物。共73例,随机分为喹硫平组36例和利培酮组37例,年龄18～68岁。喹硫平组:年龄18～66岁,平均(31.8±13.2)岁;病程1月～11年,平均(5.3±2.1)年。利培酮组:年龄19～68岁,平均(32.3±12.4)岁。病程1.5月～13年,平均(5.5±1.9)年。两组患者以上各项差异无统计学意义(P0.05)。两组基线的PANSS、CGI、TESS评分差异无统计学意义P0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 评定方法 2组患者在治疗前、治疗后第2、4、8周分别予PANSS、CGI、TESS评定。以PANSS减分≥75%为痊愈、74%～50%为显好、49%～25%为进步、0.05),(见表1)、(见表2)。疗效评定:喹硫平组痊愈14例(38.9%)、显好16例(44.4%)、进步4例(11.1%)、无变化2例(5.6%)。利培酮组痊愈15例(40.5%)、显好17例(45.9%)、进步3例(8.1%)、无效2例(5.4%)。 　　 　　表1 　　 　　2组患者治疗前后PANSS评分比较(x±s) 　　 　　组别项 目治疗前治疗后2周治疗后4周治疗后8周 　　喹硫平组(n=36)总分84.8±12.671.4±15.2?*54.6±13.8??**?42.8±12.6??**? 　　阳性因子分25.2±4.318.9±3.615.4±5.2?*10.3±6.2??**? 　　阴性因子分22.6±5.419.8±5.114.8±4.5?*11.5±3.8??**? 　　利培酮组(n=37)总分85.3±13.269.5±12.9?*56.4±14.2??**?41.6±11.4??**? 　　阳性因子分23.8±4.619.2±4.715.6±4.8?*9.8±4.9??**? 　　阴性因子分22.5±4.820.6±4.814.9±4.4?*10.8±3.6??**? 　　 　　注:与治疗前比较,?*P0.05);口干、便秘、心动过速等发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。喹硫平组3例患者嗜睡及头晕;2例患者出现肝功能异常,经处理,转氨酶无持续的升高。两组患者血常规、血糖、肾功能、心电图治疗前后无明显变化。 　　2.3 合并用药 利培酮组合并安坦6例,苯二氮类药8例,心得安3例,喹硫平组合并心得安2例,苯二氮类药1例,无合并安坦。 　　3 讨论 　　研究显示,与治疗前相比,两组患者的PANSS总分及各因子分、CGI评分均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),表明喹硫平与利培酮在治疗女性精神分裂症时疗效相当。与一些报道结果一致[5]。 　　本研究显示,两药的副反应有所不同。喹硫平组出现的副反应为嗜睡、头晕及一过性的转氨酶升高,其发生率高于利培酮组,但差异未达到统计学的显著性程度。利培酮在治疗过程中出现的锥体外系副反应、PRL水平升高、月经紊乱、泌乳、肥胖等高于喹硫平组。 　　女性精神分裂症患者,由于其生理特点,令其临床特征以及对抗精神病药物的需求与男性患者有所不同。尤其是抗精神病药物所致的高泌乳素血症,一直是女性精神分裂症患者的困扰。非典型抗精神病药喹硫平,因其D2受体阻断作用较弱,故无锥体外系副反应和高泌乳素血症,喹硫平对女性精神分裂症患者,尤其年轻、未生育者无疑是一个好的选择。