寒冬5大措施阻止慢性支气管炎脚步.docVIP

寒冬5大措施阻止慢性支气管炎脚步 　　慢性支气管炎是以慢性咳嗽、咳痰为特征的一种疾病，咳嗽、咳痰每年至少3个月，连续2年以上(并除外其他原因所致的咳嗽)。对老年人的这种疾病，也称为“老慢支”(老年慢性支气管炎)。 　　慢性支气管炎若病情进展，常并发阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿与慢性支气管炎大多同时存在，所以将它们统称为慢性阻塞性肺疾病(“慢阻肺”)。 　　慢阻肺可引起肺动脉高压，所导致的心脏病称为肺源性心脏病(“肺心病”)。在我国，80%～90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿所致。 　　那么，怎样防止慢性支气管炎发展成慢阻肺和慢性肺心病呢？虽然目前还没有一种特效方法来阻止慢性支气管炎的发展，但是下面5项措施对于有效控制慢性支气管炎进展有一定的帮助。 　　 　　1戒烟 　　 　　国内外大量科学研究表明，吸烟与慢性支气管炎的发生有肯定关系，且吸烟时间越长，吸烟量越大，患此病的几率越高。据统计，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。在慢性支气管炎阶段，控制吸烟行为是最重要的预防疾病进展的措施。有资料显示，慢性支气管炎患者停止吸烟，可以使病情以及肺功能恶化终止或延缓。家人应督促患者下决心戒烟，帮助其树立信心。对烟瘾大的患者，可到医院戒烟门诊就诊，医生会根据个人情况，采用其他戒烟方法，如药物戒烟，以提高戒烟的成功率。患者家里有吸烟者也应及早戒烟。 　　 　　2预防感染 　　 　　感染是慢性支气管炎发病中的重要因素。慢性支气管炎患者特别易患上呼吸道感染和支气管肺感染，这是大多数患者到医院看病的原因。“病毒先行，细菌继之”是慢性支气管炎的一大特点。无论初发或复发的患者，多先有上呼吸道病毒感染(感冒)，然后继发细菌感染。有研究表明，病毒感染可加重细菌感染造成的炎症，加重肺组织破坏，也可加重污染物造成的呼吸道炎症。所以，积极预防普通感冒和流行性感冒，对于慢性支气管炎患者非常重要。 　　寒冷特别是气温骤降可使呼吸道防御功能降低，有利于病毒及细菌侵入。此外，寒冷亦可使吸入的气体湿化不足，使痰液黏稠、气道不畅??肺弹性降低，造成反复感染，导致慢性炎症。年老体弱的慢性支气管炎患者，对寒冷的刺激更为敏感，也更容易发生呼吸道感染。 　　慢性支气管炎患者预防感染，首先应注意保暖，避免受凉，年老体弱者更应注意天气冷暖变化。感冒流行期间，应尽量避免公共场所的活动。一旦感冒应及时治疗。当然，慢性支气管炎患者在平时应进行适当锻炼，如呼吸体操、太极拳、耐寒锻炼等，并注意保持口腔卫生，以增强体质，提高抗病能力。 　　慢性支气管炎患者可在秋季注射流感疫苗和肺炎疫苗，以预防流感和肺炎球菌引起的肺炎。流感疫苗需每年注射1次。对于不能注射流感疫苗的患者，在流感流行季节或者在接触流感患者后，可以口服金刚烷胺100毫克，1天2次，或用奥司他韦75毫克，1天2次，服用5～7天，有一定预防效果。肺炎疫苗可以5年注射1次。 　　 　　3减少污染 　　 　　慢性支气管炎的发病率与大气污染成正比。工作中接触粉尘和有害气体可增加患病的危险性。室内空气污染也不容忽视，如炒菜时产生的油烟，取暖时燃烧柴草、煤炭产生的各种污染物以及其他烟尘、有害气体等，均可成为致病因素。户外大气污染，包括由燃煤、汽车排放尾气等原因引起的空气污染，都是引起慢性支气管炎发病的因素，大气中的二氧化硫、氯、二氧化碳、氨、一氧化碳以及粉尘等，均对支气管黏膜有强烈的刺激和中毒作用，破坏正常的气道黏膜屏障，导致受损的黏膜暴露，有利于细菌的黏附。大气中的可吸入颗粒物可进入支气管和肺部，并沉积于支气管和肺组织中，导致支气管炎症或进一步加重支气管炎。所以，慢性支气管炎患者首先要保持室内空气不被污染，而在大气污染严重时，尽量不到室外，非出外不可则一定要戴口罩。有条件的可到空气质量好的地区过冬。 　　 　　4药物应用 　　 　　药物治疗可用于预防和控制症状，减少急性发作的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。 　　 　　支气管舒张剂 　　支气管舒张剂是控制慢性支气管炎症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的肺功能都得到改善。 　　主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及茶碱类。定期用短效支气管舒张剂较为便宜，但不如长效制剂方便。不同作用机制与作用时间的药物联合应用，可增强支气管舒张作用、减少副作用。 　　1. β2 受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，吸入数分钟后开始起效，疗效持续4～5小时，每次剂量100～200微克(每喷100微克)，24小时不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。沙美特罗与福莫特罗为长效定量吸入剂，作用持续12小时以上。目前认为这类药可改