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对65例肝硬化腹水病人护理体会 　　【摘要】 目的：通过对肝硬化腹水病人实施科学、有效护理，可以最大限度地降低各种原因引起的生理、心理以及社会方面的不愉快，减少了并发症的发生，缩短了病程，提高了病人的生命质量和护理质量。方法：对我院2010年2月~2012年2月收治的65例肝硬化腹水病人的临床资料及其护理措施进行回顾性分析。结果：65例肝硬化腹水病人共治愈56例，好转7例，死亡2例。结论：肝硬化腹水病人病机复杂，病程长，反复发作，且并发症多，目前没有特效药，给病人带来了很大的思想压力，使肝硬化腹水病人容易产生悲观恐惧心理。因此，对肝硬化腹水病人的护理工作在治疗中起着及其重要的作用。 　　【关键词】 肝硬化腹水；护理体会。 　　 　　1 临床资料 　　选取我院2010年2月~2012年2月收治的肝硬化腹水病人65例，男38例，女27例；年龄34~81岁，平均55岁；腹水多次复发35例，合并有高血压、糖尿病、冠心病等其他并发症30例。 　　2 护理措施 　　2.1 一般护理 保持环境的安静、舒适，最好给病人单独病房，病房内温度、湿度适宜，有冷暖设备，被褥要柔软整洁，床垫软硬、弹性适当，枕头柔软、厚度适宜，以便于腹水病人取舒适卧位。适时开窗通风，保持空气流通、新鲜，保证有足够的光线，医护人员要做到走路、说话、开关门窗轻、柔；合理安排治疗操作、护理及作息时间，保证足够的睡眠。保持床单舒适、整洁。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给予热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。鼓励病人保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。严密观察肝硬化腹水，观察生命体征、神态变化，看是否有扑翼样震颤，以预防肝硬化腹水并发症的发生；准确记录出入量，观察尿量及体重的变化，加强基础护理，注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。 　　2.2 心理护理 肝硬化腹水病人病机复杂，病程长，反复发作，且并发症多，目前没有特效药，给病人造成很大的经济和精神压力，病人多数疲倦、虚弱、易怒，存在忧伤、消极、恐惧、悲观心理，这种情绪将进一步导致肝失疏泄、气机不畅而加重病情，不利于疾病的恢复。因此，医护人员要加强与病人的沟通，找出病人心理不舒适的主要因素，做到有针对性实施心理护理。要尊重病人，富有同情心，取得信任，应视病人如亲人，耐心细致地解答他们的疑问，对病人给予理解、关心，要用温暖的语言来关心安慰病人，通过谈心和举办相关的知识讲座，为病人解除思想顾虑，对病人给予生活上照顾，使病人早日恢复生活自理能力，树立战胜疾病的信心，使其在治疗期间能保持良好的心态，稳定情绪，安心养病，增强生活信心，使他勇敢地面对现实，平静地接受治疗。 　　2.3 饮食护理 饮食宜高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素，无渣易消化、吸收，并少食多餐，进食时应细嚼慢咽，以减轻消化道负担。食物应柔软易消化，新鲜可口。忌吃生冷、坚硬、辛辣刺激性的食物。禁烟酒，并少食多餐，限水限盐。腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外，腹水病人要保证维生素的供给，可服用富含维生素B1、维生素B2以及尼克酸等B族维生素食物。要多吃含锌、镁丰富的食物，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止缺乏镁离子，可多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。还要保证一定数量优质蛋白。但是，一定要注意不能过多补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水病人尤其要注意限制膳食中的盐与钠。对有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每天摄入的盐量不超过3g；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500mg左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，等把菜炒熟时再放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每天进水量应限制在1000～1500mL。 　　2.4 腹水的护理 大量腹水时病人取半卧位，在放腹水前，为避免损伤膀胱，家属应督促病人术前排尿。在手术时，病人应采取舒适的坐位或半卧位姿势。医生应随时观察病人的脉搏、呼吸及面部表情，如有异常，应立即停止放液。其次，放液速度不宜过快，放液量以每次不超2000~3000mL为宜。手术后，病人应卧床休息8~12h，密切观察病人腹水消退情况，注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每天出入量，定期测量腹围和体重，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。 　　2.5 对症护理 疼痛严重的病人遵医嘱给予止痛药和镇静剂。腹胀及水肿者应限制水和盐摄人，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师做好腹腔穿刺的护理。应避免黄疸病人搔抓皮肤，