对危急重患者实施院前急救与不实施院前急救效果分析与对比.docVIP

对危急重患者实施院前急救与不实施院前急救效果分析与对比 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 15 - 02 　　【摘要】目的 探讨对危急重患者实施院前急救所采取的各种措施,从而给病人带来的各种好处。方法 回顾我院实施院前急救的危急重患者100例,与未实施院前急救的危急重患者100例进行疗效及费用等分析比较。结果 实施院前急救组的病人从致残率、死亡率、住院天数及费用均优于不实施院前急救组。结论 对危急重患者实施院前急救是必要的、有效的。 　　【关键词】危急重患者;院前急救;效果 　　The effect analysis of critical and severe cases treated with pre-hospital care or non-pre-hospital care 　　Song Chang-ying 　　(People’s Hospital of Renshou County, Sichuan Province, 620500) 　　【Abstract】 Objective To investigate the profits of critical and severe cases treated with pre-hospital care.Methods 100 critical and severe cases treated with pre-hospital care have reviewed and were compared with 100 patients treated with non-pre-hospital care.Results The mutilation rate, mortality, hospital day and expense of cases treated with pre-hospital care were all surpass those treated with non-pre-hospital care.Conclusion It is necessarily and effectively to treat critical and severe cases with pre-hospital care. 　　【Key words】Critical and severe cases; Pre-hospital care;Effect 　　 　　院前急救在这里指的是危急重症伤病员进入医院前的医疗救护,配备有专门的运输工具,专业的救护人员和各种抢救设施、器材、药品等,包括以下几个环节[1]:(1)患者发生伤病现场对医疗救护的呼救;(2)现场救护;(3)途中监护和运送等环节)。不实施院前急救是指不呼救专业的救护人员不用专门的运输工具,而自行采取措施将病人送入医院的过程。 　　1 实施院前急救组 　　1.1 一般资料100例参与院前急救的危急重患者中,男性59例,女性41例,年龄1至82岁。发病后处理时间5分钟至1小时。发病原因:交通车祸事故74例,摔伤5例,其余内科、妇科原因21例。伤情:脊椎四肢伤35例,颅脑四肢伤24例,颅脑颈椎伤5例,腹部多发伤12例,心脑合并伤3例,急性心肌梗塞9例,前置胎盘大出血5例,宫外孕大出血2例,急性农药中毒5例。 　　1.2 实施院前急救前药品、物品、器材的准备[2] ???　急救器材:心电监护仪,除颤器,给氧装置,简易呼吸器等。 　　急救物品:无菌敷料,绷带,产科急救包,一次性气管切开包,骨科夹板等。 　　急救药品:中枢神经兴奋剂:可拉明、洛贝林。拟肾上腺素药:肾上腺素、多巴胺。强心药:西地兰、毒毛花甙K。血管扩张剂:硝酸甘油。抗心律失常药:利多卡因。利尿剂:速尿。激素类:地塞米松。抗胆碱药:阿托品。镇静药:安定。止血药:立止血。解毒剂:纳洛酮、解磷注射液。其它:0.9%生理盐水,5%GS、10% GS 、5% GNS 、林格等。 　　1.3 实施院前急救的护理 　　1.3.1心搏骤停者,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸。如条件许可可做气管内插管或气管切开。 　　1.3.2保持呼吸道畅通,充分给氧。昏迷病人,解开衣领头偏向一侧,迅速清除口腔内血凝块及呕吐物,取除义齿,抽搐者放开口器,以利口腔及咽喉分泌物排出。颌面外伤、颈椎外伤、喉部外伤致上呼吸道阻塞者,应迅速用大号针头进行球甲膜穿刺或气管切开。充分给氧,预防休克及病人低氧血症,有呼吸困难时正压给氧。 　　1.3.3 封闭开放性气胸,胸部外伤,开放性气胸,即用凡士林纱布密封伤口,加压包扎;血气胸做胸腔闭式引流;张力型气胸作穿刺减压或闭式引流。 　　1.3.4开放性伤