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对老年髋部骨折患者骨质疏松认知水平调查研究 　　[摘要] 目的:探讨老年髋部骨折患者对骨质疏松症相(OP)关知识的认知及健康信念情况,为研究防治骨质疏松症以及积极、有效地开展健康教育提供依据。方法:抽取广州市某三甲医院住院的髋部骨折患者32例,采用骨质疏松知识问卷、健康信念量表对其进行骨质疏松认知水平的调查。结果:不同年龄、学历和职业之间的OP知识和健康信念得分均有显著差异(P 　　[关键词] 髋部骨折;骨质疏松;认知 　　[中图分类号]R681 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-127-02 　　 　　骨质疏松症(osteoporosis,OP)是引起股骨颈和粗隆间强度下降,造成老年人发生髋部骨折的主要原因。随着社会的老龄化,老年人髋部骨折日渐增多,给患者身心带来痛苦,造成患者生命质量下降,严重时甚至引起死亡,同时还会因高额的医疗费用加重患者的家庭负担[1]。骨质疏松性骨折是老年人致残的主要原因之一,严重危害老年人的健康和生活质量[2]。目前的研究大多针对社区或住院的普通患者,没有针对髋部骨折患者进行认知调查及采取相关的干预措施。本调查旨在了解老年髋部骨折患者对骨质疏松症相关知识认知及健康信念情况,为针对老年髋部骨折患者防治骨质疏松症,积极、有效地开展健康教育提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2008年12月～2009年2月在广州市某三甲医院住院的髋部骨折患者32人,其中,股骨颈骨折13例,粗隆间骨折19例。入选条件为年龄65岁以上、意识清醒并知情同意者,回收知识问卷和健康信念量表32份。调查对象中,男15例,女17例;年龄65～83岁,平均72.1岁;婚姻状况:已婚32例,丧偶4例;学历:文盲3例,小学12例,初中11例,高中3例,大学3例。 　　1.2 方法 　　采用陈玉平等修订的骨质疏松知识问卷[3]、健康信念量表[4],主要内容有:OP知识问卷25题,回答正确1分,不正确0分;OP健康信念量表42题,包括对OP易感性、严重性、运动和钙的益处、运动和摄钙障碍的认识以及健康动机,其中,1:很不同意,2:不同意,3:中立,4:同意,5:很同意;总分为210分,得分越高则其健康信念水平越高。问卷的内部一致性信度α系数分别是0.81和0.77。由经过培训的专业人员调查,采用统一指导语,问卷当场收回。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS 11.5软件,采用频数表统计分析OP知识、健康信念得分情况,采用秩和检验分析不同性别、年龄、学历和职业的得分差异。 　　2 结果 　　2.1 OP知识问卷、健康信念量表得分 　　OP知识问卷总分25分,平均得分12.9分,答对率为51.6%,及格率为37.5%;健康信念量表平均每题得分3.08分,介于中立和同意的态度之间,其中,OP易感性平均每题得分3.7分,严重性每题得分4.5分。 　　2.2 不同组别患者的得分差异 　　见表1、2,其中,表中统计值为H值的为多个独立样本比较的秩和检验(Kruskal Wallis test),统计值为Z值的为两个独立样本比较的秩和检验(Mann Whitney U test)。 　　 　　表 1 不同组别患者的OP知识得分情况(n=32) 　　 　　从表1可看出,不同年龄、学历和职业之间的OP知识得分有显著差异,不同性别之间无显著差异。随着学历的增高,OP知识得分也增高;75岁以上组患者OP知识得分高于75岁以下组;干部OP知识得分高于工人及无职业患者。 　　从表2可看出,不同性别之间健康信念得分无显著差异,不同年龄、学历和职业间的健康信念得分有显著差异。其中,75岁以下组健康信念得分高于75岁以上组,高中组高于其他学历组,干部组高于工人及无职业组。 　　3 讨论 　　本调查中,OP知识答对率(51.6%)高于国外调查的老年男性的50%[5]和对国内普通患者调查的41.3%[6],说明髋部骨折患者对OP知识有所了解,但对具体预防OP的简单易行的运动项目和易得的含钙丰富的食物方面还知之甚少。随着学历的增高知识得分也增高,这点说明OP知识的掌握受教育程度的影响,应该重点普及文化程度低的患者的保健知识,让其知晓OP的危险因素。OP知识与其健康生活方式呈显著正相关关系[7],只有半数的髋部骨折患者对OP的危险因素及钙和运动有一定的认识,严重地影响患者采纳OP预防行为。 　　本研究中不同性别之间健康信念得分比较无显著差异,与国内报道一致,但不同职业间的健康信念得分有显著差异;不同年龄组中,75岁以下组高于75岁以上组,这有别于陈玉平等[6]的报道。分析原因可能与干部接触养生的知识较多,且对自我保健重视程度高有关;75岁以上老年患者因体力和