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小儿厌食症临床治疗与分析 　　【摘要】目的观察儿食消汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将200例患儿随机分为2组。治疗组100例以儿食消汤治疗，对照组100例以乳酸菌素胶囊、吗丁啉治疗，2组均以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果治疗组总有效率93%，对照组总有效率72%，两组总有效率比较，差异有高度统计意义(P 　　【关键词】厌食；儿食消汤；乳酸菌素胶囊；吗丁啉；儿童? 　　【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0186-02 　　 　　小儿厌食症是指小儿（主要是3－6岁）较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。小儿厌食症又称消化功能紊乱（disordersofdigestivefunction）在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。? 　　小儿厌食症(childanorexia)是一种以长期食欲减退、厌恶进食、食量显著少于同龄正常小儿的慢性食欲障碍性疾病，日久易致各种营养性疾病,免疫力下降而易罹患其他疾病,严重影响小儿生长发育、智力及身心健康。笔者自2009年12月至2010年12月，以儿食消汤治疗小儿厌食症，并与乳酸菌素胶囊、吗丁啉治疗进行对比观察，疗效满意，现报道如下。? 　　1临床资料? 　　1.1诊断标准： 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定：(1)长期食欲不振，而无其他疾病者;(2)面色少华、形体偏瘦，但精神尚好，活动如常，无肚腹膨胀;(3)有喂养不当史，如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。? 　　1.2一般资料： 　　200例均为我院门诊患儿，年龄1～10岁，病程1月以上，随机分为2组。治疗组100例中男62例，女38例;年龄最小1岁，最大10岁，平均5.2岁。对照组100例中男57例，女43例;年龄最小1.3岁，最大10岁，平均5.7岁。2组患儿一般资料经统计学处理，差异无统计意义(P0.05)，具有可比性。? 　　2治疗方法? 　　2.1治疗组： 　　采用儿食???汤治疗。药物组成：太子参5g、白术10g、山药10g、厚朴10g、枳实10g、焦山楂10g、神曲10g、甘草5g等。此为6～10岁患儿剂量，可根据年龄大小和病证特点加减使用。如腹痛明显者，加木香、白芍、延胡索各10g行气止痛;乏力、汗多加生黄芪20g、麻黄根10g益气止汗;舌苔白腻者，加半夏、佩兰各9g燥湿醒脾;恶心、呕吐者，加姜半夏、竹茹各5g和胃止呕;大便干结者，加酒炙大黄5g、莱菔子10g导滞通便。每日1剂，水煎分2次服。? 　　2.2对照组： 　　乳酸菌素胶囊0.33g，分2次口服;吗丁啉0.3mg/(kg#8226;d)，分2次口服治疗。2组均以10d为1个疗程，休息3～5d，再治疗1个疗程。治疗期间不服用其他辅助药，纠正不良的偏食习惯，禁止饭前吃零食和糖果，定时进食，生活规律。? 　　2.3其他治疗? 　　2.3.1饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生;生活规律，睡眠充足，定时排便;营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜;节制零食和甜食，少喝饮料。? 　　2.3.2改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅。? 　　2.3.3家长应该避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为;当孩子故意拒食时，不能迁就，如一、两顿不吃，家长也不要担心，这说明孩子摄入的能量已经够了，到一定的时间孩子自然会要求进食;决不能以满足要求作为让孩子进食的条件。? 　　2.3.4加强体育锻炼，尤其是长跑、游泳等耗氧运动。? 　　2.3.5不要盲目吃药，莫滥用保健补品;可以适当服用调理脾胃，促进消化吸收功能的中、西药，如：健儿消食口服液、小儿消积丸、小儿喜食片、健脾糕片、大山楂冲剂和健儿散等。3结果? 　　3.1疗效标准： 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。显效:饮食正常，体质量增加250g以上，临床症状消失。有效:食欲好转,食量略有增加,体质量增加250g以下，临床症状好转。无效：症状及体征均无改善。? 　　3.2治疗结果： 　　对两组治疗效果进行卡方检验。结果治疗组疗效满意。? 　　4讨论? 　　厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。?