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小儿高热急救护理体会 　　【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0071－01 　　【摘要】总结993例小儿高热的急救护理，急救措施包括：高热惊厥的急救、药物降温、物理降温。护理包括：病情观察、口腔及皮肤的护理、保持安静整洁的环境、饮食护理。结果：993例高热患儿经急救措施处理后，体温降至38.5°C左右，降温有效982例，有效率约99%。 　　【关键词】小儿、高热、急救措施、护理 　　 高热是儿科急诊常见急症之一，发病率是儿科急诊疾病的首位，多见于6个月～3岁的患儿。一般来说，体温在37.3°C～38.°C为低热，38.1°C～39.°C为中等度热，39.1°C～41°C为高热，41°C以上为超高热。在高热状况下，患儿所产生及表现的一系列病理、生理、心理变化，常常会影响到临床治疗及护理措施的实施，进而影响小儿疾病的痊愈??［1］?。急诊护士掌握小儿高热的急救护理极其重要，因高热患???发病急，又都是来急诊的，加上患儿家长很焦虑、着急，有时遇到高热抽搐的患儿家长就更急，我们接诊这样的患儿一定要镇定，不能慌，要迅速有效的做出相应的护理措施并安慰家长。现对我科2009年1月至2011年3月接诊的993例高热患儿的护理介绍如下：? 　　1 临床资料 　　 993例高热患儿均为我科2009年1月-2011年3月接诊的患儿，体温均39°C，其中肺炎高热的362例，支气管炎的有226例，手足口病的108例，肠炎的179例，扁桃体炎118例。男孩679例，女孩314例，年龄最小1个月，最大10岁零8个月。? 　　2 急救措施 　　2.1 高热惊厥的急救：高热惊厥的患儿，应保持呼吸道通畅，立即将患儿去枕平卧，解开衣领，头偏向一侧，防止呕吐时呕吐物堵塞发生窒息，必要时在小儿上下齿之间垫入裹有纱布的压舌板，防止咬破唇舌，并遵医嘱应用药物止惊。安定为首选药物，按0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）用药，小婴儿一次剂量不超过5mg，缓慢静脉推注（1～2mg/min）一般5～10min生效，但作用短暂，必要时15min后重复，也可保留灌肠，同样有效。新生儿惊厥时首选苯巴比妥钠，15～30mg/kg静脉推注，无效时可再用10mg/kg，但每天维持量为5mg/kg。亦可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg最大剂量10ml，加等量生理盐水保留灌肠，作用快，必要时30-60min后重复，也可口服。同时立即给氧，流量为0.5～1.5L/min，并遵医嘱静脉输液对症治疗等，必要时，可针刺人中、合谷亦可起到止惊作用。经上述处理后患儿惊厥症状会很快得到控制。 　　2.2 药物降温:我科常用的解热药有来比林，柴胡，氨基比林。另有口服药物美林，剂量按公斤体重算，不宜过量，降温药物如重复使用最好隔4～6h，用药后应密切监测体温以免发生大汗、肢体厥冷等虚脱现象。 　　2.3 物理降温 　　2.3.1 头部冷湿敷或枕冰袋：冰袋降温是临床上常用的方法??［2］?，可降温并减少脑细胞耗氧量，方便且安全有效。亦可用冷毛巾或冷水袋敷额头、双腋及腹股沟等部位。数分钟后更换。多饮温开水也可以有效的达到降温效果。 　　2.3.2 乙醇擦浴：酒精擦浴是高热患儿降温的一种方法。可用30%～50%乙醇擦浴。动作要快，用力要均匀，在大血管行经的部位反复轻轻搓擦，以达到降温目的，但避免擦胸腹部。擦浴中要随时观察病人面色、脉搏、呼吸的变化，出现异常时，应立即停止操作并给予相应的处理，麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴，新生儿因解剖生理的特点，不适宜酒精擦浴，应予注意??［3］?。 　　2.3.3 冷盐水灌肠法：既可降温又可通便，用冷盐水（30°C～32°C）100～300ml灌肠，温度以4°C～6°C为宜，灌入后需让患儿家长将患儿肛门夹紧10min左右，以防盐水排出。? 　　3 结果 　　993例高热患儿经急救措施处理后，体温降至38.5°C左右，降温有效982例，有效率99%。? 　　4 护理 　　4.1 病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，观察有无伴随症状，如寒战、大汗、呕吐、出血、出疹、腹泻及有无颅内压增高等，防止并发症。如高热并四肢末梢阙冷、发绀者，提示病情更为严重，如治疗后体温下降和四肢末梢转暖，发绀减轻或消失，提示治疗有效。降温过程中，应持续测量体温或每5分钟测量1次，注意防止体温突然下降而造成虚脱或休克??［4］?.进行退热处理时应注意有无新的症状、体征出现，如神志的改变、心率变快或变慢等，如有变化，应及时报告医生处理。对有惊厥发生史的小儿应加强巡视，并告知家长观察的方法及注意事项，有异常及时报告。并做好安全管理，床边应设置床挡，以防坠床或碰伤发生意外，安慰家长，床边备好开口