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巴氏腺脓肿囊肿治疗临床进展 　　【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0501－01 　　【关键词】：巴氏脓肿囊肿；治疗；综述 　　巴氏腺脓肿囊肿是妇科的一种常见病及多发的感染性疾病，其易反复发作的特点，给广大患者带来了极大的痛苦。笔者现就查阅的临床上治疗巴氏腺脓肿囊肿进展的资料综述如下。 　　1.病因 　　巴氏腺又称前庭大腺，位于两侧大阴唇下1/3深部，其直径为0.5cm~1.0cm，它们的出口管长1.5~2.0cm，腺体开口位于小阴唇内侧近处女膜处［1］。此腺在正常情况下不易触及，如因感染腺管口阻塞，形成脓肿或囊肿时，则能看到或触及［2］。急性炎症发作时，细菌先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿［1］，又称巴氏腺脓肿。当急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿［1］，又称巴氏腺囊肿。 　　2.治疗方法 　　2.1非手术治疗 　　张燕等［2］先常规病灶周围局部消毒，用注射器抽取环丙沙星20ml穿刺冲洗两次后，在穿刺部位注射6mg地塞米松，同时给予口服抗生素，一周一次，2―3wk为一疗程。结果用药2个疗程治愈8例，1例由于多次手术形成瘢痕，效果欠佳。杨瑞贤等［3］将124例患者分为手术组和碘制剂治疗组各62例，碘制剂治疗组用40％碘酚(苯酚40g，甘油20g，碘20g配制)与碘甘油(1g／mL)按1：5体积比例配制成碘制剂备用。会阴消毒后．在注射点周围2cm范围涂碘甘油，用空针从囊肿边缘正常黏膜刺入囊腔内，抽出囊液。按原针头注入碘制剂直到囊腔内充满2／3，囊壁由透明色变成蓝紫色为止，用干棉球加压注射点，抽出针头，手指按压棉球5min，去掉棉球，检查无药液渗出即可。囊肿≤2．5cm的注射1次，囊肿2．5cm可7d后重复注射1-2次，注射后禁性生活1周。结果62例手术后随访1年，其中8例复发而又转为注射治疗后，而62例碘制剂治疗者，随访1年无复发。葛翠霞［4］对11例患者局部消毒后，用注射器抽出囊液，注入3%的碘酊，术后每天用高锰酸钾溶液坐浴30分钟左右，有脓肿者，抽净脓液，用无菌生理盐水冲洗囊腔，再用3支8万U的庆大霉素注射剂反???冲洗囊腔，伴发热者，给予大量的抗生素，抗感染治疗3～5天。结果9例患者1次性注射治愈，3个月～0.5年后随访无1例复发。郭爱香［5］用消痔灵液囊内注射治疗巴氏腺囊肿70例，方法:常规消毒外阴，用9号穿刺针头抽出囊内液，用注射用水冲洗囊腔后，注入消痔灵液，注人量为抽出量(即囊内液)的1／3，注射完毕后，局部用无菌纱布包扎，并按压5一10min,使药液不外漏，和囊壁充分接触，可离院。1周后复查。结果68例治愈，2例好转，总治愈率985％。贾晓瑾等［6］用0.2%新洁尔灭液囊内注射治疗巴氏腺囊肿48例，方法:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴皮肤粘膜，先用10ml空注射器7号针头抽出囊腔内粘液或脓液，注入甲硝唑液冲洗后，再注入0.2%新洁尔灭液3ml～8ml，休息半小时后离院。隔日1次，连续注射5次。48例患者注射后均给1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15～20分钟。结果48例患者除2例脓肿病例在每一次注射后从注射针眼处破溃流出液体，其它46例效果良好，随诊时间最短3个月，最长8年，无1例复发。刘丽英［7］用穿刺抽液后囊内注射无水酒精的方法治疗巴氏腺囊肿20例，方法：合并阴道炎和外阴炎的患者先行抗炎治疗，待治愈并发症后再行囊肿治疗。术中患者取膀胱截石位，外阴阴道用0.5%碘伏消毒。术者左手固定囊肿，使腺体开口部位向外突起，无需麻醉，用10ml注射器，7号针头于腺体开口部位垂直刺入囊腔，抽出囊内黏稠液体，如囊内液体黏稠不易抽出，可注入生理盐水稀释后再抽出，以无水酒精反复冲洗，直至抽出液体清晰透明后，再向囊腔内注入相当于抽出黏液量的2／3的无水酒精，停留30min后抽出注入量的2／3。术后禁止性生活1个月，保持外阴清洁，1周后局部热敷，无需用抗生素治疗。结果:18例患者经1次治疗成功，2例经2次治疗成功。 　　2.2其他 　　2.2.1CO2激光治疗 　　冯学云等［8］采用CO2激光治疗巴氏腺囊肿60例，方法：会阴部备皮，患者取膀胱截石位，碘酒乙醇常规消毒外阴皮肤，5％的碘伏(Ⅱ型)消毒阴道及前庭黏膜，以2％的利多卡因局部浸润麻醉。以左手固定囊肿并使之凸起，右手持CO2激光治疗仪(输出功率0～25w，光斑直径1～1．5mm)，于处女膜外侧小阴唇后端囊肿最低处的黏膜面炭化成一直径0．5～0．8cm大小的圆形开口，见囊液流出(先不排囊液)，然后在其上约1．5～2．0cm处再炭化一同样大小的圆形开口，排出囊液并反复用生理盐水冲洗干净，用2．5％的碘酊