延续性健康教育对肾病综合征患儿治疗效果研究.docVIP

延续性健康教育对肾病综合征患儿治疗效果研究 　　作者单位：521000 广东省潮州市中心医院 　　通讯作者：涂静妆 　　【摘要】 目的 探讨延续性健康教育对肾病综合征患者治疗效果的影响。方法 将出院的肾病综合征患儿随机分为延续性健康教育组和非健康教育组各34例。对健康教育组进行定期回访并指导家长掌握肾病综合征疾病相关知识，同时与出院时掌握情况进行对比；健康教育组与非健康教育组的家长对疾病知识掌握情况、服药依从性、患儿复发情况进行对比。结果 教育后家长掌握疾病相关知识与出院时比较，差异具有统计学意义（P［1］。肾病综合征是儿童较常见的肾脏疾病，该病病程迁延，治疗困难，容易复发，并发症多，严重危害儿童健康。其治疗质量在很大程度上取决于患者的治疗依从性［2］，根据临床观察，有相当部分的肾病综合症患儿在治疗过程中由于各种原因，未能自觉按要求进行规律、规则治疗，从而未能达到预期的治疗效果或出现复发［2］。针对这一问题，笔者所在医院2007年1月～2010年5月对68例出院后的肾病综合征患儿随机分组以研究延续性健康教育对肾病综合征患儿的治疗效果，现将做法及体会报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2007年1月～2010年5月笔者所在科室诊断为肾病综合征患儿68例为研究对象，男42例，女26例，发病年龄2～11岁，68例均符合儿童肾病综合征诊断标准［3］，出院标准是指出院前复查尿蛋白［4］是指在激素疗程结束后或治疗过程中，患儿尿蛋白≥（++）持续1周以上或定量≥50 g／（kg?24 h）。将68例患儿按年龄（2～4岁、5～7岁、8～11岁）、性别分层再随机分组，观察组及对照组各34例。两组在年龄、性别及出院时家长对肾病综合征疾病知识的掌握情况上的差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 资料收集，建立健康教育档案，科内建立健康教育登记本，记录出院患儿的资料，如姓名、性别、年龄、地址、联系电话、疾病情况、出院时间等。 　　1.2.2 健康教育方法 由1名儿科副主任护师和2名主管护师组成健康教育小组，对照组采用肾病综合征常规出院指导，观察组则给予延续性健康教育。健康教育组人??根据观察组患儿的个体特点，评估患儿、其父母及其他照顾患儿人员生理和心理状况以及家庭情况，确定护理需求，确定教育的形式与方法。（1）电话回访式教育：教育小组成员在患儿出院后1年，每月进行1次电话回访，每次15～30 min。了解患儿的病情、服药情况，然后再作相关知识的指导，并做好详细记录。在电话回访过程中，若发现患儿病情不稳定，需指导家长及时带患儿到医院复诊检查。（2）设立肾病综合征咨询电话：由教育小组成员轮流值班，咨询时间为每周一至周五下午3时至5时。对患儿家长遇到的问题及时进行解答及指导。（3）集体讲座：以集体授课和讨论形式由教育小组成员对患儿家长传授疾病知识。同时发放健康教育处方，时间为每周六上午。 　　1.2.2 健康教育内容 　　1.2.2.1 疾病知识宣教，用通俗易懂的语言、形象的文字向患者和家属讲解肾病综合征的相关知识，如病因、病理改变、诱发因素、主要的治疗方法、可能产生的并发症以及相关表现、预防知识及复发的危险因素等。 　　1.2.2.2 加强用药指导：（1）严格遵医嘱，不得随意增加或减少药量，并需密切观察药物的毒副作用及用药后的不良反应；（2）用药期间定期测量患儿血压、监测血糖及24 h尿蛋白定量，并警惕有无消化道出血的表现；（3）对于极少数应用环磷酰胺患儿，鼓励多饮水促进环磷酰胺代谢产物的排除。 　　1.2.2.3 做好家长的心理护理：（1）据患儿的心理素质有针对性的进行心理护理疏导；（2）向患儿及家长介绍不同的心理状态对治疗，护理以及疾病转归预后的影响，嘱家长尽可能的减少恶性刺激，树立家长及患儿的健康信念，而正确的健康信念有利于提高患者的治疗依从性［5］。 　　1.2.2.4 合理的饮食指导。合理的饮食可以保护或改善肾功能，是治疗肾病综合征的重要措施之一，对患者的恢复，生活质量的提高起着重要的作用［6］。因此，要根据病情指导患者饮食摄入，强调平衡膳食的重要性，教会患者记录出入量及饮食计划的方法。坚持低盐、低脂、优质蛋白质饮食的治疗原则，对于不依从的患者，充分与患者沟通，用反面或成功事例说明问题，使患者充分认识到不遵医嘱的后果。 　　1.2.2.5 生活指导。保持居室空气新鲜，定时通风，避免到公共场所，注意防寒保暖，预防上呼吸道感染。严重水肿和高血压时需卧床休息，一般不严格限制活动，根据患儿病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快，同时能促进血液循环，防止血栓形成。嘱患儿勤剪指甲，不要抓伤皮肤，要保持，保持患儿口腔清洁，皮肤清洁、干燥，定时翻身，避免拖、拉、拽等动作防止