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影响儿科住院病人健康教育质量原因分析及对策 (重庆市合川区中医院重庆401520)【摘要】目的：了解儿科住院患儿健康教育的效果及其影响因素，以便指导儿科护理人员采取最有效的健康教育方式，提高健康教育效果。方法：对我科近一年的住院患儿健康教育效果进行调查分析。结果：患儿陪护人员的复杂性、家属的年龄、文化程度及住院时间长短、护士自身文化涵养、健康教育时机及方法等问题，直接或间接地影响了健康教育效果。结论：提高患儿及陪护认知疾病及保健知识，掌握健康教育方法，应以因地制宜、有的放矢的形式开展健康教育，从而提高健康教育效果，最终达到提高人民群众健康水平的目的。【关键词】健康教育；效果评价；原因；对策【中图分类号】R235.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0575-01 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一。医院健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展［1］。我科自开展整体护理以来，在临床实践中，发现一些因素影响护理健康教育的质量。笔者对我科近一年的152位住院患儿及其家属进行了调查分析，发现仍存在一些问题，针对这些问题，提出了相应对策，使健康教育的开展得到了提高。1 调查对象及方法1.1 调查对象 选择2010年1月至12月在我科住院的152例患儿及其家属进行问卷调查，其中男96例，女56例。收回有效问卷150份，回收率98.68％。小于1岁的30例，1至3岁的48例，4至12岁的60例，新生儿12例。1.2 调查内容 调查内容包括：（1）患儿及陪护年龄、（2）陪护文化程度、（3）患儿住院时间、（4）患儿住院期间陪护对该病的用药、预后、发病过程、重点注意事项等方面的情况知道多少？（5）护士施教内容是否满足或适合您的需要？（6）护士选择的教育时机是否得当？（7）语言是否通俗易懂？（8）护士施教的语言有艺术性和吸引力吗？（9）护士教育是否主动？（10）通过教育，您是否学到一些自我护理保健知识？2 方法 根据儿科临床特点，接受教育者是患儿和陪护构成，我们的教育和问卷调查重点放在陪护方面。病人入院后即由分管护士为病人及家属做入院教育，包括住院环境、病房设施的使用、作息及探视制度及住院期间的注意事项等；住院后各项特殊检查和治疗等分别由其责任护士进行针对性的相关知识教育；住院期间病人可根据个人情况参加病房组织的健康知识讲座；出院前由责任护士进行出院指导。以上教育过程包括一对一的讲解、示范、发放书面资料和提问讨论等方式。经调查，发现我科的健康教育还存在以下问题：3 问题分析3.1 患儿及陪护的因素:儿科患者陪护的复杂性 由于儿科患者在思想、语言及行为意识上尚未完全成熟，他们的意愿往往需要其陪护表达，据调查，有72.6%的患儿陪护是由爷爷奶奶、外公外婆及其父母共同担当。责任护士作健康教育时患儿父母或许是知道了，但当陪护换为其爷爷奶奶时，他们就又茫然了。故陪护的复杂性会直接影响到健康教育的效果。(1) 患儿陪护年龄大，文化程度不高 　　经调查：一周岁以上的患:儿陪护有68%是爷爷奶奶或者是外公外婆在担当，由于他们年龄偏大，文化程度相对偏低、医学知识贫乏、认识能力差，接受外来信息观念淡薄，主动学习积极性差，因此健康教育效果较差。(2)患儿住院时间短 　　由于患儿住院时间短，接受健康教育内容、次数相对较少;98％的患儿陪护都是非专业医学人士，他们对医学知识的认知和理解相对较慢。3.2 护理人员的因素(1)护理观念滞后，缺乏主动性 有26.4%的陪护认为护士健康教育缺乏主动性。是由于护理人员对健康教育的意义认识不足，观念转变较慢，在履行职责上缺乏主动服务意识，难以对病人实施有效的健康教育。(2)健康教育时机及环境选择不当 据调查，25.9％的患儿及陪护认为刚入院时心神不定，顾虑重重，是难以安静接受健康教育的。还有环境嘈杂，气氛不和谐也影响健康教育质量。(3)方法不当 ，自身缺乏教育知识技能 有23.8％的陪护认为护士的宣教不能满足其需要。个别护士自身学历较低，知识面局限，采用方法简单，内容范化，对疾病知识、用药指导及药物的作用等掌握不够，针对性及实用性不强，不能满足患儿及家属的需要；工作流于形式，影响了健康教育知识的理解和接受。(4)语言缺乏艺术性和吸引力 　　10.8％的患儿及家属认为护士进行健康教育时似作报告，语言缺乏趣味性与幽默性，不能吸引其专心听讲。5.6％的病人认为护士工作忙时走过场，内容不到位，健康教育流于形势。(5)护患沟通不良或障碍 有9.1%的患儿及陪护认为与护士沟通不良。据调查，30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧