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影响护生临床实习原因分析与对策 　　 临床实习是护理教育的一个重要环节，是将护理知识转化为临床实践的关键时期，也是护生走向护理岗位的一个重要阶段[1]，下面对2003年6月―2006年6月70名中专生，28名大专生，和4名本科生的临床实习情况进行总结，对影响护生临床实习的原因进行分析与探讨，并提出了相应的对策。 　　 　　1影响护生临床实习的原因分析 　　 　　1.1护理技术操作能力：护生虽然在学校进行了系统的护理理论与护理实践的学习，但操作实践机会较少，加上教科书的部分内容与临床相脱节，不能学以致用，导致护生护理操作水平较差。而随着医学科学的迅猛发展、全民保健意识的加强，患者对护理质量的要求也正在逐步提高，他们对护生的护理操作技术不信任，出现排斥甚至拒绝的现象，使许多护生失去了实践机会，对护理操作技术掌握较慢，甚至不能全面掌握。 　　1.2心理应对能力：102名护生平均年龄为(20岁±1.25岁)，他们经历单纯，社会关系简单，从小父母宠爱，大部分人在顺境中长大。临床实习进入医院这个陌生、复杂的环境中，要独自面对各种各样的患者，就会产生紧张、恐惧的心理，缺乏独自思考和解决问题的能力。 　　1.3临床带教老师的素质也是影响护生实习的因素之一：如临床个别带教老师工作责任心不强，护理操作不正规，在工作时间内谈论一些与工作无关的事。这些都会给护生带来一定的负面影响，从而影响他们的实习。 　　1.4人际沟通能力：护生刚进入医院时，由于临床知识的缺乏，不知如何与不同文化背景的患者进行交流、沟通。在交流中常因语言不恰当或过于简单而引起护患冲突，或由于不知该说些什么而使护患关系淡漠。从而造成护生与患者的沟通困难。 　　1.5业余学习与临床实习相冲突：部分护生参加“中专升大专或专升本”的夜大学习，花费了许多时间与精力，无法全身心投入临床实习中，影响了实习的效果。 　　 　　2对策 　　 　　2.1规范和提高护生的护理操作技术 　　2.1.1 为了规范和提高护生的技术操作水平，我院加大了培训力度，锻炼护生的基本功。在护生进入临床实习前，先组织他们进行为期2周的基础操作培训。护理部统一组织教学人员进行岗前培训，教学方法采用视听、讲课、示教、练习、实地参观等多种形式。再由带教老师作规范化操作演示，护生所接触到的每一项新的技术操作，带教老师都要采用语言讲授和实际演示相结合的方法进行正规的操作，使护生脑海中有一个完整的正规操作印象。再由护生操作，纠正其不规范的操作方法，强调操作中的注意要点。通过强化训练，使护生在进入临床实习前技术操作技能有了一定的规范和提高。实习时由带教老师再作一对一的指导。 　　2.1.2 培养护生整体护理的观念：带教老师在带教过程中为护生灌输整体护理观念，正确树立“以病人为中心”的服务理念，努力把所学的理论知识结合到临床实践中去。在临床带教过程中，除了让护生反复多次熟悉操作流程外，带教老师还要尽可能地为护生的实践操作创造有利条件。教育护生学会与患者交流的方法，关心同情患者，与患者建立友谊，以取得患者的信任，从而增加实践机会。同时对护生的操作严格把关，做到放手不放眼。在操作过程中，严格执行无菌操作规范及三查七对制度，防止差错事故的发生。在护士长定期对本科室护士进行操作考核时，可以让护生观看，然后让她们根据自己所掌握的知识指出操作中的不足之处并提出改进方法。通过上述措施，现在，我院护生经常受到患者的表扬，临床实践机会明显增多，使护理操作水平得到了规范和提高，在操作过程中，无差错事故发生。 　　2.2帮助护生提高心理应对能力：通过岗前培训(包括：医院简介，职业道德，护士礼仪，护患关系交流技巧，护理风险防范等)以及对护生介绍医院环境、规章制度、教学病区的情况，帮助她们尽快熟悉医院环境，消除对医院环境的陌生感，尽快完成由学生到护士的角色转换。在实习中，老师对待学生既要严格要求，又要热情鼓励。采取情感教学，因人施教的方法[2]，激发护生的学习和工作兴趣。在生活方面，尽量照顾。定期召开座谈会，使她们尽快克服心里障碍，以积极的心态投入到临床实习中，经过一段时间的临床实习。现在，大部分护生都能以主人翁的姿态投入临床实习且心理状态良好。 　　2.3提高临床带教老师的整体素质：临床老师带教质量的高低直接影响护生的专业素质。因此，我院严格选拔带教老师。对热爱护理专业、责任心强、专业技术熟练、经验丰富、富有爱心的大专学历，护师及护师以上职称的护理人员，经严格考核(每年一次)，择优上岗，合格者确定为本年度带教老师。护士长组织本科室带教老师进行培训，深刻领会总带教计划，对本科、大专、中专不同学历的护生分别制定详细的专科带教计划。要求她们熟练掌握带教工作的各项规定。根据学校教学大纲的具体要求，制定切实可行的专科带教计划并装订成册