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心理干预对老年脑卒中患者焦虑抑郁情绪疗效观察 　　［摘 要］ 目的 探讨心理干预对老年脑卒中患者的焦 虑抑郁情绪的疗效。方法 将80例老年脑卒中伴焦虑抑郁的住院患者随机分为干预组40例及对 照 组40例，对照组给予常规治疗及常规护理，干预组在进行常规治疗及常规护理同时给予心理 干预。采用综合医院焦虑抑郁(HAD)焦虑［HAD(A)］、抑郁［HAD(D)］评定，比较两组的住 院时间及临床效果。结果 出院时干预组HAD(A)、HAD(D)评分显著低于对照组，住院天数干预 组为(24.82±5.70)天与对照组的(33.71±7.50)天比较差异显著（P＜0.01）。 结论 心理干预对老年脑卒中伴焦虑抑郁患者有较好的治疗效果。 　　［关键词］ 老年脑卒中；抑郁情绪；心理干预 　　中图分类号：R743；R749.055 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009_816X(201 1)04_0293_02 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.17 　　 　　脑卒中是人类死亡的三大主要疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特 点。脑卒中除引起多种躯体功能障碍外，还时常导致心理活动失调，以焦虑、抑郁最为常见 。老年人患脑卒中后易出现焦虑抑郁综合征，心理因素在脑卒中的发生、发展和转归过程中 具有十分重要意义。做好患者的心理治疗工作是提高患者生活质量的重要环节，对疾病的康 复和预后具有重要意义［1］。本文对我院老年脑卒中伴焦虑抑郁患者进行心理干 预治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2007年6月至2009年5月在我院神经内科收住的80例脑卒中患者。入选 标准 ：①年龄65岁；②均经临床与头颅CT或MRI确定诊断，诊断符合1995年全国第四届脑血管病 会议通过的诊断标准［2］，病程大于2周脑卒中患者；③入院时采用Davis JM［ 3］评定：≥8分为 焦虑抑郁状态，＜8分为无焦虑抑郁状态,本组所有病例均存在不同程度焦虑及抑郁；④排除 既往有神经系统疾病史和家族史、出现失语失认、器质性抑郁、反应性抑郁，严重认知功能 障碍及合并其他躯体并发症者。将入选的80例患者随机分为心理干预组40例和对照组40例， 均未使用抗焦虑、抗抑郁药物。心理干预组男21例，女19例，年龄65～81(73.42±2.34) ??。疾病类型：脑梗死22例，脑出血18例。对照组男24例，女16例，年龄67～85(73.81±2 .12)岁。疾病类型：脑梗死22例，脑出血18例。两组性别及年龄比较无统计学意义，治疗 前两组HAD(A)和HAD（D）平均积分无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法：两组患者均接受神经内科常规治疗及系统康复治疗，心理干预组除了按常规组 治疗外，同时给予心理干预。由主管医生和主管护士共同实施，主要采用综合性心理 干预。①集体心理干预：对患者及家族介绍有关脑卒中疾病知识及防治措施，使他们树立与 疾病做斗争的信心，特别强调情绪因素在脑卒中的发生、发展与转归中的作用。让患者结合 自身情况制定出自己的康复计划。干预1次/周，1小时/次。②个别心理干预：主要采取精神 支持法，包括采用耐心聆听，解释指导，鼓励保证、暗示、预防性谈话等方法，帮助患者消 除心理紧张情绪。干预2次/周，40～60分钟/次。③音乐干预法：以感受式音乐干预为主， 播 放音量为65分贝左右，曲调为轻松活泼的乐曲或歌曲。干预3次/周，40分钟/次。④轻松干 预法：在神经肌肉渐进放松训练（躺卧式）指导语录音播放中，逐渐达到全身肌肉放松，思 想情绪放松，深、细、匀的呼吸放松，从而使交感神经活性降低。干预3次/周，30分钟/ 次。 　　1.3 疗效评定：采用Davis JM综合医院焦虑抑郁（HAD）情绪评定，分别记录焦虑积分［H AD (A)］和抑郁积分［HAD(D)］:0～7分代表正常，8～10分表示轻度焦虑抑郁，11～14分表示 中度焦 虑抑郁，15～21分表示严重焦虑抑郁。临床疗效总体评定标准：痊愈为临床症状消失；显著 好转为临床症状大部分消失；进步为临床症状部分消失；无效为临床症状无改善。 　　1.4 统计学处理：采用SPSS10.0版统计软件包，计量资料用（x－±s）表示，计数资料用率表示，所得数据进行t检验和χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后HAD测定结果比较：表1显示心理干预组老年脑卒中患者HAD（A）和HAD（D ） 的转阴率分别为55.00%和42.50%，明显高于对照组患者的10.00%和12.50%。经心理干预 治疗能明显改善老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪。 　　2.2 两组治疗后平均积