急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A临床意义与检测.docVIP

急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A临床意义与检测 　　[关键词] 妊娠相关血浆蛋白A；急性冠脉综合征；检测? 　　[中图分类号] Q516；R54[文献标识码] A [文章编号] 1671-7562（2008）02-0135-03?? 　　 　　急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死及ST段抬高的心肌梗死，是目前导致死亡的主要病因之一。部分患者发病时没有先兆[1]，2.1% ~3.8%的心肌梗死患者在急诊科被漏诊[2]，7.1% ~15.7%的ACS患者发生再梗死,或在发病后1个月内死亡[3]。因此，诊断并预测ACS的发生是心内科医师面临的重要挑战。妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma protein A，PAPP-A)是一种与胰岛素样生长因子(insulin growth factor，IGF)相关的金属螯合蛋白酶，在ACS的诊断和预测方面的作用逐渐被人们认识。? 　　 　　1 PAPP-A的分子结构? 　　 　　非妊娠妇女血清中PAPP-A以同型二聚体形式存在，在孕妇血清中则为异构四聚体，以2∶2复合体形式存在，即由2个PAPP-A分子和2个嗜酸主要碱性蛋白前体（proform of eosinophil major basic protein