急性胰腺炎基础治疗.docVIP

急性胰腺炎基础治疗 　　正如前面讲到的,急性胰腺炎的临床表现差别很大,故而目前认为急性胰腺炎已不仅仅是一个疾病而是一个疾病谱。见图1。 　　我们将着重讨论急性轻症胰腺炎的治疗,这些治疗可以使大多数轻症患者痊愈,同时也是重症患者治疗的基础。 　　 　　治疗的开始(入院后第1天) 　　 　　一旦确立了急性胰腺炎的诊断,应立即进行一些必要的治疗步骤。虽然患者起初的症状会十分严重,但80%～90%的患者不会出现器官功能衰竭。所以这些轻症患者经过最初的治疗就会有所好转。见表1。 　　迅速纠正低血容量:每一位被确定诊断为急性胰腺炎的患者,即便是轻症的患者,其体液丧失量都是很大的。这一点是接下去一系列病理生理改变的始动因素之一,同时又是相对最容易被纠正的因素之一,但遗憾的是对这一点我们的认识远远不够,耽误了最佳的救治时机! 　　那么让我们简单计算一下胰腺炎患者的体液丧失。急性胰腺炎患者发病伊始就表现为消化道症状,患者自然会主动减少进食进水,往往在到达医院前已有十数小时。这一段时间的正常生理需要量为500～1000ml。剧烈的恶心呕吐丧失的体液也在500ml以上。由于疼痛、发热导致的不显性失水量是很大的,1000ml是保守的估算。第三间隙是指滞于腔体内(如胸腹腔积液,肠麻痹时积聚于胃肠道内的大量体液)或组织间的液体。这部分液体不能与第一间隙(组织间液)和第二间隙(血浆)有直接的联