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急性脑梗死溶栓治疗研究进展 　　文章编号：1009-5519（2007）10-1469-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 　　急性脑梗死是神经系统疾病中的常见病、多发病，发病率、死亡率均逐年上升。溶栓治疗脑梗死开始于1958年，60～70年代初期曾在临床上广泛试用，当时治疗中并发脑出血太多，使病死率增加。70年代中后期，曾一度停止使用。80年代初期，溶栓疗法再次引起众多神经科学家的重视，原因有四点：（1）急性心肌梗死溶栓治疗取得了巨大成功，溶栓治疗脑梗死又受到了鼓舞。（2）CT、 MRI的问世、脑血管造影技术的发展，为恰当地选择病例，观察血管再通情况及治疗后的病情变化等提供了有利条件。（3）新一代溶栓药物的研制与开发。（4）发病在6小时以内的病例进行溶栓治疗，效果满意，相对安全。现就其临床研究现状及进展加以概述。 　　 　　1 溶栓治疗时间窗 　　 　　缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，因此溶栓时机有时间限度，即时间窗。Astrup等于1981年提出缺血半暗带理论为时间窗的存在提供了理论基础，该理论认为缺血半暗带和中心坏死区是一个动态的病理生理转化过程，如果能及时恢复血供，缺血半暗带区的大部份脑细胞可以避免缺血性坏死。溶栓治疗的时间窗被认为是溶栓治疗的最关键因素之一，众多的研究都认为时间窗应为6小时内，3小时最佳。研究表明，小于3小时接受溶栓治疗者，神经功能恢复