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性别异位症临床治疗 　　【摘 要】 目的:探讨性别异位症的临床特点及其手术变性治疗。方法：变性手术均分期施行。男性变女性采用一期睾丸切除及阴蒂、阴道、外阴再造，采用阴茎阴囊皮瓣法再造阴道及外阴，再二期行隆胸手术以及乳头、乳晕整形。女性变男性先行子宫及双附件切除，阴道切除闭合，后行乳房整形，再行阴茎再造术。阴茎再造采用腹壁及旋髂浅动脉为蒂的皮瓣与腹直肌肌瓣瓦合成形法。结果：自1989年至2007年共诊治性别异位症患者78例，行变性手术治疗21例，其中男性变为女性者15例，女性变男性6例。术后随访1~11年，无严重并发症。受术者社会性别转变后，生活状态良好。结论：对于性别异位症患者，手术行性别改变是安全、有效的治疗方法。 　　【关键词】 性别异位症； 变性手术 　　The surgical management of transsexualism 　　DU Xueying, TANG Shengjian, LIANG Xiaoqin, YANG Biaobing, MU Shaochun, MIAO Chunlei 　　 Institute of Plastic Surgery of Weifang Medical University, Weifang 261042, China 　　【Abstract】 Objectives: To investigate the surgical management of transsexualism. Methods： In male-to-female transsexuals, the mainly operations is “Vaginal Reconstruction”. We used penile-scrotal flap as the plastic surgery treatment. Female-to-male transsexuals divided into three stages:①Remove off genital organs and close the vaginal.②Breast augmentation and nipple reconstructive. ③Penis reconstruction. Results： From 1989 to 2007,we totally diagnosed 78 patients of transsexualism in which 21 patients underwent transsexual operation. 15 patients received male to female sex reassignment operation while the female to male was 6.The following-up varied from 1 to 11 years and there was no severe complications. The results of surgery were satisfactory and the patients lived a rather happier life. Conclusions： Transsexual operation get a safe, effective results and is of great value in clinical practice. 　　【Key words】 Transsexualism; Transsexual operation; Reconstruction 　　 　　 　　性别异位症（transsexualism），又称易性癖、异性病，是性身份严重颠倒性疾病。对此疾病的认识在我国学术界也经历了一个很曲折漫长的过程。早期大部分人认定该类患者道德有问题，20世纪80年代这一观点才有所改变，但主流学术观点仍认为是心理??碍或心理疾患。直到2003年英国的研究人员发现此类患者控制大脑性别认知的基因有别于正常，学术界的认识才得到统一。目前国内外学者的共同观点是：如果经长期观察和鉴定，大脑皮层异位症的诊断确切，手术改变性别是目前唯一可靠和有效的治疗方法。 　　现将我研究所自1989年以来收治的21例行变性手术患者的情况总结如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　自1989年至2007年18年之间我们研究所有明确病例记载的接诊要求改变性别的病人共78例，经多次考察、谈话及鉴定，我们对其中21例进行了性别改变手术。 　　21例中有5例系婴儿早期父母判断性别错误，致使患者长大成人后心理性别及社会性别已定型，迫不得已进行性别改造，此5例患者均为将生理性别的男性改