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慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究进展 　　关键词 肺血栓栓塞症 慢性 发病机理 诊断 治疗 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.013 　　结合文献对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的病因病机、辅助检查及治疗进展综述如下。 　　病因病机 　　Arbustini等[1]发现,CTEPH患者的血管斑块内富含机化的和新鲜的血栓物质,还有来自红细胞膜的糖蛋白,而其他肺动脉高压的斑块内主要成分是纤维素。肺动脉血管重构、肺动脉内皮功能不全在肺动脉高压(PAH)的形成中发挥了重要的作用,表现为管壁扩张和血管的完整性丧失,内皮细胞、中层平滑肌细胞增生,其中有多种影响血管活性的物质参与,如一氧化氮、前列环素、内皮素-1等。它们除了影响血管的紧张性外,更重要的是促进血管重构[2]。 　　辅助检查 　　胸部X线平片:可见肺动脉扩张、增宽;高、低灌注区肺动脉影不成比例(马赛克征),低灌注区血管纹理减少,透光度增加;未受累的部位呈相对性肺纹理增加。肺梗死所致的肺实质浸润性楔形影或胸膜斑块影;少至中量的胸腔积液。右心室增大使胸骨后间隙变小、心胸比例增加等。 　　胸部CT:平扫发现右心室增大、肺动脉扩张、主肺动脉内栓子、肺实质斑块影、肺野血管纹理减少等非特异性表现。 　　CT肺动脉造影(CTPA):可发现胸段以上肺动脉内栓子,其特征改变为肺动脉内部