房颤患者抗凝治疗个体化策略.docVIP

房颤患者抗凝治疗个体化策略 　　抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后患者,特别是具有卒中高危因素的患者带来益处,并且抗凝治疗的绝对益处远超过出血等绝对危险因素。对于血管阻塞风险高危者,多项临床试验显示并发症的发生有中度风险,但血管阻塞风险低危患者,此预防性治疗策略的效益/风险比尚不确定。并且目前国际上尚无统一的病例选择标准及用药原则,所以各大指南特别强调治疗个体化。 　　 　　哪些患者应该接受抗凝治疗 　　 　　一般来说,对于75岁的患者,具备上述危险因素者应该采取积极的抗凝治疗措施,但是否给予华法林现存争议,但给予阿司匹林的意见是一致的。 　　阵发性房颤发病率较高,约占房颤患者总数的40%,大约有25%的阵发性患者发展为持续性房颤,研究资料显示,阵发性房颤患者同样应该采取积极的抗凝治疗措施。 　　有心梗病史的患者,抗血小板治疗2年可绝对减少再梗死类血管事件3.6%,减少卒中和TIA 3.6%;抗血小板治疗1个月减少急性缺血性卒中0.9%。慢性稳定性心绞痛患者中,阿司匹林75 mg/日明显减少34%的心梗、猝死在内的主要终点事件发生率。 　　 　　哪些患者不宜接受抗凝治疗 　　 　　对于接受抗凝治疗的患者需首先明确其是否有抗凝禁忌证,下列患者就属于不宜接受抗凝治疗者,如痴呆、慢性肾功能衰竭、贫血、基础凝血酶原时间测定较