中医方剂 安神剂.ppt

复习思考题： 1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？ 4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？ 安神剂 * 安神剂 ??【组成】以重镇安神药，或滋养安神  药为主；  【作用】安神定志； 【治证】神志不安证。? ? 概念 分类1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证； 代表方：朱砂安神丸?2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证； 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹?3、交通心肾－ 治心肾不交，水火不济之证； 代表方：交泰丸? 使用注意１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品。?２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用。?３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。?４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效。 朱砂安神丸 （《内外伤辨惑论》）【组成】 朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半  炙甘草五钱半 生地黄二钱半 ?【用法】  上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。? 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证。   心火上炎， 心烦神乱，  心神受扰 舌红，脉数。 心火偏亢 阴血受灼， 怔忡惊悸，失眠 心失所养 多梦，脉数而细。?【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血 受灼，心失所养?【治法】 镇心安神，泻火养阴 【方解】 君：朱砂─镇心定惊悸， 清心火而安心神? 臣：黄连─清心火而除烦?【注】君臣药相配，清心以除烦， 重镇以安神，共奏清心镇 惊安神之功。?  佐：当归、生地─滋阴养血，以补被 灼伤之阴血? 使：炙甘草─和中，调和诸药?【配伍要点】 1、朱砂+黄连，清镇并用。 2、清心药与养血药同用，清补并用。? 【方解（续）】 １、辨证要点：心烦神乱，惊悸失眠，舌红， 脉细数。本方所治之证，乃 因心火偏亢，心失所养所致 因方中朱砂乃含汞的药物，故 不宜久服，以免导致积蓄汞中毒。２、临证加减: 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹； 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎； 心火内盛者，加栀子、莲子心。３、现代运用：神经衰弱、精神抑郁症等属 心火偏亢，灼伤阴血者。? 【运用】  磁朱丸 （《备急千金要方》）【组成】  磁石二两 朱砂一两 神曲四两【用法】 原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸，日三服。（现代用法：共研极细末，炼蜜为丸，一日2次，每次3克，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂冲服。） 【主治】 心肾不交证。 ? 肾精不足，清窍失养 视物昏花，耳鸣耳聋  心火偏亢，内扰心神 心悸失眠，或癫痫??【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交。?【治法】 重镇安神，聪耳明目。 【方解】 君：磁石─益阴潜阳，重镇安神。? 臣：朱砂─清心降火，重镇安神。  磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神。 佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃。 【运用】１、 辨证要点: 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物 昏花。本方常用治心肾不交 所致之视物昏花、失眠等证。 ?２