中医方剂学第四讲[整理版].ppt

和 解 剂;概 述;和 解 剂;概述·定义;概述·分类;概述·使用注意;分 述;分述·和解少阳;分述·和解少阳;分述·和解少阳;和解少阳·小柴胡汤;和解少阳·小柴胡汤;和解少阳·小柴胡汤;和解少阳·小柴胡汤;正邪分争——往来寒热 气机阻滞——胸胁苦满、神情默默;和解少阳·小柴胡汤;配伍特点 以祛邪为主，兼顾正气； 以少阳为主，兼和胃气;和解少阳·小柴胡汤;随证加减： 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌 口渴 去半夏，加天花粉 肝脾不和： 腹中痛 去黄芩，加芍药 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓 表邪仍在： 口不渴 ，外有微热去人参，加桂枝 兼有肺寒留饮：兼咳嗽 去人参、大枣、生姜， 加干姜、五味子 ;和解少阳·小柴胡汤;和解少阳·小柴胡汤;和解少阳·小柴胡汤;和解少阳·蒿芩清胆汤;和解少阳·蒿芩清胆汤;功效： 清胆利湿，和胃化痰;和解少阳·蒿芩清胆汤;方解： 君：青蒿——清透少阳之邪，化湿辟秽 黄芩——清泄胆热，且燥湿 二者相伍，内清湿热，透邪外出 臣：半夏——燥湿化痰，降逆止呕 竹茹——清胆胃之热，化痰止呕 佐使：枳壳、陈皮——理气化痰 碧玉散、赤茯苓——清热利湿， 引湿热从小便而解;证治要点： 寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷， 吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦数。;随证加减： 胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶； 湿重，加藿香，苡仁，蔻仁； 小便不利，加车前子、泽泻、通草 若见黄疸则加茵陈、栀子、大黄以清热利湿退黄。;现代应用： 现代常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、耳源性眩晕、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病等属少阳热重、湿热痰浊内阻者。;使用注意： 邪犯少阳，寒重热轻者禁用 ;小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：;小柴胡汤与蒿芩清胆汤 主治及功效比较：;分 述;分述·调和肝脾;分述·调和肝脾;调和肝脾·四逆散;调和肝脾·四逆散;调和肝脾·四逆散;1、阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利 ;肝脾不和 (肝脾气郁);调和肝脾·四逆散;调和肝脾·四逆散;调和肝脾·四逆散;调和肝脾·四逆散;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·逍遥散;主治证候分析：;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·逍遥散;调和肝脾·痛泻要方;调和肝脾·痛泻要方;调和肝脾·痛泻要方;主治证侯分析：;调和肝脾·痛泻要方;调和肝脾·痛泻要方;随证加减： 久泻不止，加升麻； 舌苔黄腻，加黄连、木香； 泄泻呈水样，加茯苓、车前子； 气滞甚者，加厚朴、木香； 脾虚甚者，加党参、山药； 兼食积，加山楂、神曲、麦芽； 中焦虚寒，加干姜、吴茱萸;调和肝脾·痛泻要方;调和肝脾·痛泻要方;分 述;分述·调和肠胃;调和肠胃·半夏泻心汤;调和肠胃·半夏泻心汤;调和肠胃·半夏泻心汤;病机与证候分析：;调和肠胃·半夏泻心汤;调和肠胃·半夏泻心汤;调和肠胃·半夏泻心汤;分 述;分述·表里双解;表里双解·大柴胡汤;表里双解·大柴胡汤;表里双解·大柴胡汤;往来寒热 胸胁胀满 呕不止 心烦;表里双解·大柴胡汤;表里双解·大柴胡汤;表里双解·大柴胡汤;表里双解·大柴胡汤;表里双解·葛根黄芩黄连汤;表里双解·葛根黄芩黄连汤;表里双解·葛根黄芩黄连汤;主证分析：;表里双解·葛根黄芩黄连汤;表里双解·葛根黄芩黄连汤;随证加减： 腹痛，加芍药； 痢疾里急后重，加木香、槟榔； 呕吐，加半夏； 夹食滞，加山楂;现代应用： 现代常用于急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者，均可加减应用。;表里双解·葛根黄芩黄连汤;本章按功效分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解。 和解少阳：小柴胡汤以柴胡、黄芩祛少阳邪热，半夏、生姜降