中药学课件 2温里药.ppt

温 里 药 掌握温里药的含义、功效、适应范围； 本章药物的性能特点，配伍方法，用法用量和禁忌 掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的功效及应用 掌握附子与干姜与肉桂功用的相同点与不同点，干姜与生姜，肉桂与桂枝等功用异同 熟悉花椒，丁香，小茴香，功用特点及兼有功效。 《内经》“寒者热之。” 《本经》“疗寒以热药。” 《医学心悟》“温者，温其中也。” 温里散寒——偏补中焦阳气，散在里阴寒。 温肾回阳——补命门真火助肾阳，挽回阳气欲绝。 温经止痛——散寒通络，宣畅气机止痛。 健运脾胃——促食欲增加，消化旺盛。 附 子《本经》 为毛茛科 ，乌头子根的加工品 。 吴茱萸《本经》 * * 温 里 药 含 义 凡具温热之性，以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。又叫祛寒药。 作 用 适应范围 里寒证 脏寒证 脾胃虚寒 脘腹冷痛，呕吐。 肺经虚寒 咳嗽气喘，痰稀色白。 肾阳不足 腰膝冷痛，阳痿宫冷。 寒滞肝脉 寒疝腹痛，寒凝经闭痛经。 亡阳证 四肢厥逆，脉微欲绝。 热证，真热假寒，阴虚火旺，津亏血虚 及孕妇慎用或忌用。 使用注意 根据病情，恰当选药配伍。 温热燥烈，易伤阴助火不宜持续使用。 6月下旬采收，加工为盐附子，黑顺片，白附片 。 采 制 来 源 附 子《本经》 附 子《本经》 附 子《本经》 附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。 附 子《本经》 处方名 性 能 功 效 甘、辛，热。有毒。归心、肾、脾经。 回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。 1.亡阳证 大辛大热,上助心阳中温脾阳,下补肾阳 为回阳救逆要药 。 配干姜、甘草 四逆汤 兼气脱 配人参 参附汤 附 子《本经》 应 用 附 子《本经》 2.阳虚证 胸痹心痛心悸气短——薏苡附子散 下元虚寒 腰膝冷痛，阳痿遗精 ——配熟地、肉桂——桂附八味丸 脘腹冷痛 脾虚泄泻 ——配干姜、党参——附子理中汤 阴寒水肿 ——配白术、茯苓——真武汤 应 用 附 子《本经》 应 用 3.寒湿痹证 以寒胜疼痛剧烈者为宜 ——桂枝附子汤 甘草附子汤 煎服，3～15g 。 用量用法 有毒，用量不宜过大。 入汤剂先煎30—60分钟 热证，阴虚火旺，真热假寒病人禁用。 孕妇慎用。 反半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白芨。 使用注意 附 子《本经》 干 姜《本经》 来 源 姜科，干燥根茎。 处方名 干姜，淡干姜 干 姜《本经》 干 姜《本经》 干 姜《本经》 性 能 辛， 热。归脾、胃 、心 、肺经。 功 效 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮 干 姜《本经》 应 用 1.亡阳证 回阳救逆力较弱，常须与附 子相伍为用： 相须相使——增强回阳救逆之功 相杀——降低减轻附子毒性 ——四逆汤 通脉四逆汤 干 姜《本经》 应 用 2.腹痛、呕吐、泄泻 脾胃寒证 二姜丸 脘腹冷痛——半夏干姜散 呕吐泄泻 理中丸 脾胃虚寒要药 3.寒饮痰喘，痰稀色白 ——细辛、五味子 ——小青龙汤 干 姜《本经》 用法用量 煎服，3～10g。 使用注意 本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行 者忌用。 附子与干姜比较 回阳救逆力强，兼能温中，功偏中下二焦 ，肾阳衰弱 多用。 附子 干姜 温中散寒 回阳 中焦虚寒， 亡阳厥逆 温中暖胃力强，兼能温肺，功偏中上焦，主中寒证，肺寒咳喘多用。 肉 桂《本经》 来 源 樟科，干燥树皮。 处方名 肉桂，上肉桂、 上油桂、桂心 肉 桂《本经》 性 能 辛，甘，大热。归肾、脾 、心 、肝经。 功 效 补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。 肉 桂《本经》 肉 桂《本经》 应 用 1.阳痿，宫冷。 2.腹痛，寒疝。 3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经。 4.虚阳上浮。 为下元虚冷的要药 用法用量 煎服，1～4.5g，宜后下；研末冲服，1 ～2g。 使用注意 阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。 肉 桂《本经》 附子 干姜 肉桂 温里散寒止痛 （里寒证如脘腹冷痛等） 温中力强，又温肺化