普鲁卡因在大咯血患者中疗效和不良反应观察.docVIP

普鲁卡因在大咯血患者中疗效和不良反应观察 　　【摘要】 目的 总结应用普鲁卡因治疗大咯血的疗效和不良反应。方法 回顾漯河市中心医院2005年7月至2008年5月收治的140例大咯血患者应用普鲁卡因治疗的临床资料。结果 大部分大咯血患者应用普鲁卡因疗效确切，治愈率占75%。7例患者出现不同程度的不良反应，不良反应发生率占5%，严重者可危及生命。结论 普鲁卡因在大部分大咯血患者中应用安全、有效，但也应注意其少见的不良反应。一旦出现，应积极处理。? 　　【关键词】大咯血；普鲁卡因；疗效；不良反应?? 　　Observe the effect and side effect of procaine in treating obvious hemoptysisHU Hai-Ying ,FU Zhi, LI Yao-Jun.Department of Respiratory of Luohe Center Hospital, Henan46200，China? 　　【Abstract】 Objective To summarize the effects and side effect of procaine in treating obvious hemoptysis.Methods Gather the clinical data of 140 patients who suffered from obvious hemoptysis and treated by procaine. Results The curative rate of procaine was 75%. the side effects rate of procaine was 5%, serious patients had life danger. Conclusion Procaine can be effective and safety used in treating obvious hemoptysis, but we should pay attention to rare side effects ofprocaine. If the side effect of procaine were occurred, we should deal with immediately.? 　　【Key words】 Obvious hemoptysis ;Procaine;Effect;Side effect 　　? 　　咯血是呼吸系统疾病中常见的临床症状之一，大咯血是需要紧急处理的内科急症。临床上常以垂体后叶素作为大咯血治疗的首选，但其不良反应大，很多患者不能耐受，且不适用于老年患者、有心脑血管疾病者等情况。而普鲁卡因可以安全地应用于上述患者，与其他扩血管药物如：硝酸甘油、酚妥拉明等比较，普鲁卡因有降压不明显、无明显心悸、头痛等优点 [1]，故其在大咯血的治疗中经常用到。本院呼吸科对2005年7月至2008年5月间收治的140例大咯血患者应用普鲁卡因治疗的临床资料进行分析，分析其疗效和不良反应的发生率。? 　　1 临床资料? 　　1．1 病例选择 140例患者。男83例，女57例，年龄18~80岁。支气管扩张75例，肺结核35例，肺脓肿15例，肺炎9例，肺癌6例，均符合各种疾病的诊断标准。大咯血的诊断标准：一次咯血量超过100 ml或24 h内咯血总??大于500 ml[2]。以上疾病均除外肺外疾病引起的咯血。以上病例在应用普鲁卡因前行皮试，均为阴性。? 　　1．2 方法 先以0．25%普鲁卡因20 ml静脉缓慢注射，而后用250~300 mg普鲁卡因加于0．9%生理盐水250 ml静脉滴注维持，直至出血停止后逐渐减量。同时给予一般的止血药物治疗，抗感染及对症支持治疗。肺结核患者同时给予抗结核治疗。? 　　1．3 观察指标 ①疗效观察：包括一般情况、生命体征、出血量、心肺体征、血红蛋白含量的观察。②不良反应观察：包括寒战、发热、恶心、出汗、脉速、面色潮红、心悸、血压下降、呼吸困难、不安、兴奋、谵妄、惊厥、昏迷等症状的观察。? 　　2 结果? 　　2．1 疗效 治愈105例，占75%；失败35例，占25%，其中介入治疗28例，死亡3例，手术4例。? 　　2．2 不良反应 共有7例患者出现不良反应，发生率为5%。2例出现寒战、发热、皮疹；3例出现恶心、心悸、出汗、脉速、面色潮红；1例出现头晕、血压下降、呼吸困难等过敏性休克症状；1例出现情绪不安、兴奋、谵妄、惊厥。? 　　3 讨论? 　　普鲁卡因以往多用作局麻药，随着对其药理作用研究的不断深入，发现其在临床许多领域有新的应用。在呼吸领域，普鲁卡因常被用于大咯血患者的治疗。普