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曲马多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察 　　硬膜外镇痛已广泛应用于无痛分娩及剖宫产术后镇痛，良好的术后镇痛可提高产妇术后舒适度，促进产妇及早哺乳及泌乳，改善病人的预后和转归。而对于一些有椎管麻醉禁忌而又迫切要求使用术后镇痛的产妇来说，静脉自控镇痛不失为一种简便易行的术后镇痛方法。在镇痛药物的选择上，需考虑对产妇术后子宫缩复功能及哺乳安全的影响。我院将曲马多用于剖宫产术后静脉镇痛，取得了良好效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：拟择期行剖宫产手术的初产妇60例，ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄24～35岁，体重65～85kg，无长期应用麻醉性镇痛药，无肝肾功能异常，无精神疾患及癫痫病史。随机分为两组，每组30例，Ⅰ组为曲马多静脉自控镇痛（PCIA）组，Ⅱ组为罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）组。 　　镇痛方法：两组产妇均于L2～3推间隙行腰-硬联合麻醉，穿刺成功后，于蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因1.5～1.6ml，并向头侧置入硬膜外导管3cm。Ⅰ组产妇缝皮时静脉推注曲马多1ml/kg+恩丹西酮4mg为负荷量，静脉连接电子PCA泵（型号YD100-Ⅰ，江苏华东医疗器械公司），术毕拔除硬膜外导管。药物配方为：曲马多800mg用生理盐水稀释至100ml。Ⅱ组产妇缝皮时经硬膜外导管推注0.2%罗哌卡因5ml为负荷量，硬膜外导管连接电子PCA泵（型号YD100-Ⅰ，江苏华东医疗器械