无创与有创通气对AECOPD合并呼衰病死率和院内肺炎影响.docVIP

无创与有创通气对AECOPD合并呼衰病死率和院内肺炎影响 　　【中图分类号】R563.905 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0078-02 　　 　　随机对照的临床试验表明无创通气(Noninvasive mechanical ventilation, NIV)能够减少器官插管行机械通气(Endotracheal intubation, ETI)的比率、并发症、病死率,在COPD急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)者效果更好。但是无创通气的第一个8小时,需要严密监护、同时要求医师具有丰富的无创治疗经验,以及患者的良好配合,因此,这些临床试验的获益与日常临床实际存在一定差异。经气管插管有创通气作为经典的通气方式,具有疗效确切,不需要患者配合、医师不需要长时间连续调整呼吸接口设备,得到广泛运用。但是有创通气患者病死率以及院内感染率均高,其原因除了与疾病本身严重程度有关外,是否与气道开放有关,值得临床研究。本研究采用回顾性病历对照研究,比较有创和无创对ICU患者院内肺炎和存活的影响。? 　　 　　1 对象与方法? 　　 　　1.1 对象:2005年1月1日至2008年12月31日因慢性阻塞性肺病急性加重入住黑龙江省双鸭山煤炭总医院