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新时期构建和谐医患关系若干思考 　　摘 要 回顾性分析近几年医疗纠纷发生的原因，了解目前医疗纠纷不断增多的原因，探讨防范医疗纠纷的对策。提高医疗质量，强化医德医风建设，加强医患沟通，降低医疗纠纷的发生，有利于构建和谐医患关系。 　　关键词 医患关系 医患沟通 现状 对策 　　 　　医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。当前，医疗行业医患矛盾已成为不可忽视的社会问题。正确处理新时期医患关系，对构建社会主义和谐社会具有十分重要的理论和实践意义。为此，就近几年来发生的医疗纠纷，对当前医患关系问题进行探讨。 　　 　　医患关系现状的原因分析 　　首先，来自社会方面的因素。但随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识和物质水平提高，带动了社会全面的结构变革。就医患关系而言，主要有以下几点转变：一是患者维权意识的增强，如知情同意权、择医权、隐私权等，而卫生立法滞后，造成医患双方的权利-义务不对等；二是由于政府投入不足，造成对医疗费用上涨和医疗保险制度改革个人承担医疗费用较高不满意；三是患者无视医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学，而是将就医行为简单理解为商品买卖；四是现有的法律制度不健全，医疗纠纷在处理过程中由于各个方面的原因，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态；五是新闻媒体在报道医疗事故时未能全面、准确、客观地报道，对恶化医患关系起到推波助澜的作用。 　　其次，来自医院方面的因素。一是医疗质量存在薄弱环节，如规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低造成误诊误治等；二是医德医风建设方面的问题，如药品回扣问题等；三是服务态度等方面的问题；四是医务工作者不能适应现代医疗模式的转变，只注重自己医疗技术水平的提高而忽视了与患者的沟通和交流，造成患者误解；五是政府对公立性医疗机构投入不足，使医院经营承担的压力大，在激烈的医疗市场竞争上，更注意经济效益，特别是科室经济独立核算后，科室自负盈亏，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响。 　　再者，来自患者方面的因素。主要表现在：患者维权意识的增强。随着生活水平的提高，人们越来越关注自身和家人的健康，而且对疾病的效果期望很高。医学突飞猛进，分子医学、基因医学、克隆技术等接踵而来，但新的未知的疾病也不断出现，医疗领域中充满着未知数和变数，相当一部分疾病原因不明、诊断困难，甚至有较高的误诊率、治疗无望，这是医学的无奈，任何医院和医生都不可能包治百病，很多患者及其家属不了解医学的特殊性和无奈，对医疗效果期望过高，因而不能正确对待医学的无奈。 　　 　　构建和谐医患关系的对策 　　政府增加对卫生事业的投入，完善医疗保障体系，推进基本医疗保障制度的建设。我国政府卫生投入与卫生医疗事业的发展和人民群众快速增长的健康需求相比，还存在较大的差距。政府应加快制定深化医药卫生体制改革方案，坚持公共医疗卫生的公益性，强化政府责任，加快建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。同时进一步完善卫生投入机制，逐步提高政府卫生支出占卫生总费用的比例。优化资源配置，进一步完善财政补偿机制，保证定项补助经费的到位，以支持医疗机构持续健康的发展。 　　健全相关法律法规：完善相关的法律法规，加大对医药卫生事业的投资力度，进一步加强社会保障体系的建设。鉴于社会医闹等不良风气的出现，政府应加大对这一风气的打击力度，在充分解决医患矛盾的同时，保障医务人员的切身利益。把医患关系纳入规范化、法制化轨道运用法律手段调节医患关系，解决其冲突性问题是十分必要的。 　　加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障：①要抓好诊疗常规和医疗核心制度的落实：如在诊疗过程中，严格按诊疗操作规程落实首诊负责制；三级查房制；疑难病例讨论制度；出院病例讨论制度；术前讨论制度；危重患者抢救制度；查对制度及交接班制度等等医疗核心制度，按照《病历书写基本规范》要求书写病历。坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁过度治疗。所以，加强质量管理，落实医疗制度是防范医疗纠纷的根本保障。②提供精湛、优质的技术服务，取得患者的信任：众所周知，医学领域向来是一个风险性大、专业性强的领域，这个领域中充满了未知与探索，在未知领域中探索，不可避免会有失败。在现有的医学科学技术条件下，临床误诊率、药物不良反应、治疗并发症、医疗意外等医疗难题仍然存在。而且在今后相当一段时间内许多问题是无法解决的［1］。医疗缺陷是全球的共同问题，无论是中国医院还是外国医院，医疗风险和医疗缺陷无处不在。因此，医疗事故只能尽可能预防，不可能完全避免。医疗质量直接关系到患者的生命安全和身心健康，其质量的优劣关系到医院的生存和发展。只有不断更新知识，掌握精湛的专业技术，努力为患者提