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桂枝汤临床应用分析 　　[摘要]随着现代医学卫生领域的研究与拓展，中医理论研究成为人们医学临床应用的重要内容。桂枝汤，作为我国汉代医著《伤寒论》中的名方，是中医治疗的常用方剂。当前医学临床应用中，根据桂枝汤具有的解肌发表，调合营卫等功用，通过随证加减，可用于治疗内科、妇科、儿科等多种疾病，效果较好。 　　[关键词]中医理论；桂枝汤；临床应用 　　 　　桂枝汤，由汉代医圣张仲景所创，由适量桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等中草药组成，立法严谨，用药精专，配伍灵活，原用于治疗外感风寒表虚及营卫不和病症。现代中医医学药方中，桂枝汤被誉为群方之冠，实践研究表明，桂枝汤除了可以发汗解热，抗炎镇痛，抑制病毒，调节肠道和免疫功能以外，对人体呼吸和心肌血流等人体机能具有良好的双向调节作用。本文针对桂枝汤的临床应用进行了简要分析和阐述。 　　1桂枝汤的药物成分及药理分析 　　桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣以及甘草组成，加清水煎制，去渣取汁服用。汉代医著《伤寒论》中，桂枝汤原本是为解肌祛邪，调和营卫而创制，所记载的桂枝汤加减变化类方甚多，包括桂枝加桂汤、桂技附子汤、黄芪桂枝五物汤等等，现代医学临床上往往通过准确辨证，用桂枝汤加减变化而得的类方收效甚好。 　　桂枝汤配伍中，桂枝性温微辛，具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气功效，用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，能宣通卫阳，祛风散寒，驱邪于外。芍药酸苦微寒，具有镇痛通经功效，利于治疗胃痉挛、眩晕、痛经等病症，能敛阴液和营于内。生姜辛温宣散，发汗解表，温肺止咳，解鱼蟹毒或药毒，其特有的姜辣素能刺激胃肠黏膜，能有效地治疗吃寒凉食物过多而引起的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等，具有降逆止呕功能，有利于人体消化。另外还能扩张血管，加快血液循环，散失热量，排出体内病菌、寒气，及时消除因肌体寒重造成的各种不适。甘草气微味甜，能清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。甘草和大枣能够益气调血，利于养颜。桂枝与芍药调制，温通卫阳、敛阴和营，两药刚柔相济，具有调和营卫效用。桂枝伍配甘草，滋阴化阳甘温补虚，具有扶心阳、生心液、利血气、平动悸的作用。芍药配甘草，能敛阴和营，调中舒挛，有缓急止痛之功。桂枝汤中桂枝与白芍、桂枝与甘草、芍药与甘草这三对药物配伍的科学性，致使桂枝汤类方对人体机能具有双向调节的作用。针对人体营卫不和病证，通过调营卫、建中气途径调动机体内因对抗疾病，调节人体体温，从而达到人体内发汗机能的恒定性，同时对心阳虚所致的心率异常、对心脾阳虚所致的血压不稳、对大肠功能失调所致久痢与便秘的都具有双向调节作用。凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮缓等病症，不论内伤外感均可使用本方。 　　现代中医医学实践验证，桂枝汤类药方主要具有解热、抗炎、抗病毒及抑菌作用。有利于改善人体消化系统功能，能够解痉、镇痛；改善心血管功能，增强血液循环及扩张血管和抗过敏作用。 　　2桂枝汤的临床应用 　　桂枝汤服法，先是煎药去渣取汁，适寒温，服后少停饮热稀粥以助药力，服后用被子温覆取汗，以遍体湿润为度。注意避风，饮食方面可吃些有营养的流质食物，忌食生冷性食物。现代临床常用于治疗如下病症： 　　2.1感冒流感 　　取桂枝、白芍各6-12克、炙甘草6-3克、生姜3片，大枣3枚，水煎服，每日1剂，分两次服，服后饮白米热粥，令其出微汗，视病情轻重及患者体质临证加减。着眼于头痛，发热，汗出，恶风可应用。 　　2.2汗证 　　汗证辨证只要符合营卫不和基本病机，以汗出，舌淡苔白，脉弱为基本脉证，均可采用本方治疗。桂枝汤加冬桑叶治疗夜汗如洗，以桂枝汤加附子、黄芪治疗节段性汗出，效果较好，汗止后，再予健脾益气固表，用巩固疗效。用桂枝15g，白芍9克、甘草6克、生姜6克、大枣6克、麦冬20克、淮小麦9克，汗出多可加生龙骨，兼气虚加生黄芪，阳虚加制附子，水煎服，每日1剂，早晚分服，4剂为1个疗程，可有效治疗中风半身汗。 　　2.3皮肤科疾病 　　用桂枝10克、白芍10克、鸡血藤30克、当归10克、防风10克、炙甘草5克、大枣5枚、生姜3克，用水浸泡1日后，水煎早晚2次服用，于晚上服药后，趁药液温热擦洗患处，可治疗老年性皮肤瘙痒症。桂枝汤加赤芍、黄芪内服结合外洗治疗冻疮。用桂枝汤加当归、川芎、羌活、防风治疗寒冷性多形红斑。用桂枝30克、金银花30克、枳壳15克，加水1500毫升煎沸去渣洗患处，可治疗神经性皮炎。治疗足癣，用桂枝30克、防风30克、枳壳10克，加水2000毫升，煎煮熏洗患处。 　　2.4偏瘫、颈椎病 　　用桂枝12克、白芍15克、甘草10克、生姜10克、大枣7枚、红花9克、防风9克，营阴耗伤重者白芍可增至30-40克，瘀血较重者，可减白芍量加赤芍，气息低微，精神萎靡，脉浮者加黄芪，针对24例偏瘫患者进行治疗，临床治愈15例、6例患者偏瘫