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正畸种植体支抗临床应用及其稳定性研究 　　【摘要】近年来，正畸种植体支抗的临床应用已成为正畸研究的热点。目前的发展趋势是“单期手术，自攻设计，即刻负载”,能够有效的完成关闭拔牙间隙，推磨牙向远中，压低后牙等等的正畸矫治,而种植体支抗的成功取决于种植体是否稳定。 　　【关键词】种植体 支抗 稳定性 　　中图分类号：R783.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-064-02 　　【Abstract】In recent years, implant anchorage in orthodontic clinical research has become a hot spot. The current trend is the single-stage operation, self-tapping design, immediate loading. In this paper，the mini-implant anchorage for orthodontic is described by application in closing the space following teeth extraction，distal movement of molars，posterior teeth intrusion，anterior teeth intrusion, unilateral maxillary expansion，induced eruption，upright movement of molars．In this way，we introduce the clinical normal application of mini-implant anchoragefor orthodontist. The implant’s success depends on the stability of implants. 　　【Key words】implant anchorage stability 　　1 微型种植体问世以来就被广泛的应用于正畸临床，为矫治提供了强大的支抗帮助，使口腔正畸治疗变得更加准确有效，也使许多复杂的矫治变得相对简单。种植体支抗在临床中常被用于以下几方面： 　　1.1 关闭拔牙间隙 对于面型较突，牙列拥挤度较大的患者，将种植体根据患者错颌情况植入在上，下颌第二前磨牙与第一磨牙之间，或者第一磨牙与第二磨牙之间作为支抗，可以利用拔牙间隙最大限度的内收前牙，解除牙列拥挤，改善患者侧貌面型。寻春雷等[1] 在内收前牙的治疗中应用自攻型微钛钉种植体，牙弓突度得到明显改善，切改善露龈笑的可行性和有效性。牙切缘平均内收6.4mm，支抗磨牙平均前移0.3mm，获得了磨牙强支抗的效果。 　　1.2 压低前牙 压低前牙有利于治疗深覆牙合，改善露龈笑。将1枚种植体植入在中切牙之间唇侧，或者两侧侧切牙与尖牙之间唇侧各植入1枚种植体，就可以利用橡皮链等弹性结扎工具，方便地实施前牙的压低。李韵仪等[2] 成功的压低了63颗上前牙，露龈笑明显改善，前牙覆牙合减少，进一步证实了微型种植体支抗压低上前牙 ??　1.3 压低后牙 对于骨性开牙合或者后牙缺失导致的对牙合牙伸长的病例，可利用种植体支抗将后牙压低，已达到最佳的治疗效果。临床上可将种植体植入在所需要压低后牙的颊，腭两侧，利用橡皮链等弹性结扎工具，就可以方便的实施后牙的压低；同时矫治在局部进行，不会使牙弓内的其他牙齿产生不必要的移动。 　　1.4 直立磨牙 直立磨牙需要加强支抗，选用种植体支抗可达到事半功倍的效果。Fritz等[3]利用微型种植体支抗进行直立磨牙及远中移动前磨牙获得成功。 　　1.5 远移磨牙 在远移磨牙的过程中，矫治的最大困难在于如何对抗远移磨牙的反作用力，防止上前牙唇移，种植体支抗可以有效地抵消远移磨牙的反作用力，防止前牙移位。种植体可以植入上颌第二前磨牙与第一磨牙之间，或者上颌尖牙与第一前磨牙之间作为支抗，有效地抵消远移磨牙的反作用，防止上前牙移位。 　　1.6 矫治后牙锁牙合 后牙锁牙合，尤其是处在上下颌牙列末端的两个后牙锁牙合的矫治是非常困难的。由于位置关系，矫治力对最末位的后牙的控制远不如对其他牙齿的控制，对末端后牙纠正所需的矫治力要远大于纠正其他牙齿错位所需的矫治力。微型种植体的出现让一切变得简单，只需要将其植入上颌末端后牙近中腭侧及下颌末端后牙近中颊侧，然后利用橡皮链等弹性结扎工具的牵引，就可解决此问题。 　　1.7 单侧扩弓支抗 纠正后牙反牙合，一般是需要做上颌扩弓，而后牙单侧反牙合，尤其是多个后牙单侧反牙合，在微型种植体问世之前，纠正起来是很难的。现在可以利用四眼扩弓簧，或者螺旋扩大器扩弓，