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沿海发达地区儿童青少年骨发育和生长水平特征研究 　　摘要：以4 973名温州城市汉族青少儿为样本，以《中华05》和《CHN》标准评价各年龄组的骨龄，并与北方沿海城市大连儿童青少年相比较。结果：温州儿童青少年骨发育也表现出了加速的长期趋势。温州儿童出生后各年龄组的身高、体重低于大连儿童，5岁以下儿童期和青春期更为显著。但除了5岁以下的温州女孩骨发育比大连儿童延迟0.3－0.6岁外，其余各年龄组儿童青少年的骨发育速度基本一致。结论：修订标准《中华05》适用于温州儿童青少年；温州与大连儿童成年身高、体重的差异主要由5岁以下年龄段和青春期的生长差异所致。 　　关键词：温州； 儿童； 生长发育；特征 　　中图分类号：G804.49文献标识码：A文章编号：1007-3612(2007)08-1070-03 　　 　　历次大规模的中国学生健康与体质调研表明，在我国社会进步、经济发展，人民生活水平普遍提高，青儿童青少年出现了生长水平加速的长期趋势。温州是浙江南部地区的经济、文化中心，大连为北方较发达的沿海城市。在评价儿童青少年生长发育工作过程中，骨发育提前日趋明显。因此，在该背景环境下，本文于2003年对两市范围内进行了较大规模的儿童青少年骨发育和生长水平的调查，观察其骨发育和生长水平的特征和趋向，探求适合沿海发达地区儿童青少年骨发育的评价标准，验证《中国人手腕骨发育标准-中华05》［1］对沿海发达地区儿童青少年的适用性。 　　 　　1研究对象与方法 　　 　　1.1研究对象本文选择温州市汉族正常儿童青少年为研究对象。选取各城区管理规范，综合教学水平中上等的大、中、小学、幼儿园、托儿所、妇幼保健站为抽样点，以年级分层，以教学班为单位进行整群抽样。 　　研究样本分为男女两类，男3～20岁，女3～19岁，在3～5岁以及男11～16岁、女9～14岁每半岁一组，其余每岁一组。在调查对象出生日前后15 d之内进行骨发育调查，拍摄左手腕后前位X线片，同时测量身高、体重。 　　样本量为4 973名（男2 590名，女2 383名），各年龄组样本量、身高和体重见表1。 　　1.2研究方法身高体重测量方法依《国民体质监测》技术细则。 　　采用《中国???手腕骨发育标准-中华05》以及原《中国人骨发育标准-CHN法》［2］评价每名少年儿童的骨龄。《中国人手腕骨发育标准-中华05》根据不同应用目的，在TW3方法基础上制定了三种骨龄标准，因此本文分别评价温州儿童青少年的RUS-CHN、TW-RUS、TW-腕骨三种骨龄。 　　两名读片员分别使用《中华-05》和《CHN》方法独自阅读所有受试者的X线片。为了保证研究结果的一致性，在课题研究读片前和读片过程中进行了两次可靠性检验，检验结果见表2。 　　计算每类各年龄组儿童青少年身高体重的平均数、标准差；计算每类各年龄组儿童青少年《中华05》骨龄和《CHN》骨龄的第3，10，25，50，75，90，97百分位数，并与相同抽样本方法的北方沿海城市大连儿童青少年［3］进行比较。 　　 　　2结果 　　 　　2.1温州儿童青少年的骨发育状况由表3可以看到，温州男女儿童年龄组的生活年龄均小于CHN骨龄的第50百分位数，说明当代温州儿童在较小的生活年龄上就达到了原骨龄标准较大年龄上的发育程度，表现出了骨发育的提前；男儿童不同年龄组骨发育提前0.6～1.1岁，女儿童不同年龄组提前0.6～1.2岁；CHN骨龄的第3、第97百分位数也表现出类似的提前，正常值范围基本上没有变化。CHN骨龄标准依据我国20世纪80年代儿童而制定，因此这些比较说明，近20年来温州儿童也表现出了骨发育加速的长期趋势。 　　根据不同的使用目的，《中华05》制定了三种骨龄标准，分别为RUS-CHN、TW-RUS和TW-腕骨骨龄。温州男儿童的《中华05》三种骨龄和生活年龄基本相同，二者之间的差值均在0.0～0.3岁之间；5岁以上女儿童的三种骨龄和生活年龄也基本相同，二者之间的差值也均在0.0～0.3岁之间，但是3～5岁温州女儿童的三种骨龄均表现出了相同的变化规律，骨龄大于生活年龄0.1～0.5岁。由此说明，温州女孩在3～5岁期间骨发育延迟于修订标准，RUS-CHN骨龄延迟0.1～0.3岁；TW-RUS骨龄延迟0.3～0.5岁；TW-腕骨骨龄延迟0.0～0.4岁。 　　在男女约5岁以后，各年龄组骨龄的正常值范围约在±2岁，骨龄分布的标准差约为1岁；但是在5岁以下，骨龄正常值范围较小。 　　综上所述，绝大部分年龄组的温州儿童在相同的生活年龄上达到了《中华05》修订标准样本儿童的发育程度，修订标准《中华05》适用于温州儿童，在3～5岁可能高估了温州女孩的发育程度，但是高估的程度较小。 　　 　　儿童青少年生长水平特征温州为我国